科普 | 心理問題可致軀體癥狀
摘要： 軀體形式障礙包括疑病障礙、未分化的軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式的自主功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等多種形式。
臨床上，各種軀體癥狀如心悸、咳嗽或疼痛等，是軀體疾病的證據(jù)，也是看病的理由。
然而，有些患者出現(xiàn)各種各樣軀體癥狀，并感到十分痛苦，但到醫(yī)院看病，即使反復(fù)進行各種檢查，結(jié)果仍不能證實患有所說的軀體疾病，而患者一味認為自己的疾病是軀體性的，迫切要求治療及進一步檢查，其結(jié)果常使患者失望，甚至?xí)f“醫(yī)生沒有水平”。
各種檢查未能查出疾病是否能說患者沒有疾?。?/strong>
其實，患者確實有??；不過不是軀體疾病，而是心理疾病或心理障礙，患者訴說的軀體癥狀稱為軀體樣癥狀，這類疾病稱為軀體樣障礙。
軀體樣障礙是一類以持久的擔(dān)心或相信各種軀體不適癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。
軀體形式障礙包括疑病障礙、未分化的軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式的自主功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等多種形式。
該病多見為女性，多數(shù)在30歲以前起病。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球約有10％的人存在心理問題，其中軀體化障礙的終生患病率為0.2％～2％，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，綜合性醫(yī)院大約有9％的病人符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)，軀體化障礙的病人中大約有99％首先到綜合性醫(yī)院就診。
軀體樣障礙臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀可涉及身體的任何部位或器官，各種醫(yī)學(xué)檢查無法解釋其軀體癥狀有器質(zhì)性病變，患者反復(fù)就醫(yī)，有明顯焦慮、抑郁的情緒，社會功能明顯受損。
常見癥狀
胃腸道癥狀多表現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、噯氣、惡心、嘔吐等。
泌尿生殖系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為尿頻或排尿困難；生殖器不適感；
性功能障礙（如性冷淡、勃起或射精障礙）；
月經(jīng)不調(diào)，
陰道分泌物異常等。
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀如氣短、提氣不上、胸悶、心前區(qū)不適或心悸等。
軀體形式的疼痛障礙是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、持續(xù)而嚴(yán)重的疼痛，部位不固定，涉及廣泛，可遍及身體的所有部位，如四肢、胸腹、頭頸等，疼痛一般不劇烈，患者常感到痛苦，社會功能受損。情緒好時疼痛減輕或不痛。
軀體樣障礙治療的關(guān)鍵在于找到軀體癥狀背后的心理沖突，如果在綜合醫(yī)院經(jīng)過各種檢查未能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的疾病，而患者又有明顯的焦慮、抑郁的情緒，應(yīng)該咨詢心理衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師，獲得系統(tǒng)的心理治療（如認知治療、行為治療）和藥物治療。
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