尚無(wú)全國(guó)流行學(xué)調(diào)查資料,有些地區(qū)報(bào)告其患病率為0.01‰,一般認(rèn)為男多于女,文化落后的地區(qū)較多見(jiàn)。疑病癥主要指本病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念,病人訴軀體癥狀,反復(fù)就醫(yī),雖然經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒(méi)有相應(yīng)疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于本癥。本病較少見(jiàn),根據(jù)全國(guó)12地區(qū)神經(jīng)癥流行病學(xué)的調(diào)查,其總的患病率僅為0.15‰在某縣醫(yī)院門診的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)占神經(jīng)癥的9.0%。而在精神科門診連續(xù)500例分析中,在神經(jīng)癥中僅見(jiàn)1例,差異很大。國(guó)外統(tǒng)計(jì)本病占住院病人總數(shù)的1%。兩性間無(wú)差異,發(fā)病年齡男性多為40歲,女性多為50歲左右,老年人亦非罕見(jiàn)。
要確診為疑病癥,四個(gè)條件缺一不可:一是自己害怕患有某種疾??;二是反復(fù)就診仍不放心;三是自己內(nèi)心非??鄲?,不能正常工作生活;四是上述癥狀連續(xù)出現(xiàn)3到6個(gè)月以上。
疑病癥的成因
疑病癥患者病前常有過(guò)分關(guān)注自身健康,要求十全十美或固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎等性格特征,男患者常有強(qiáng)迫性特點(diǎn),女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發(fā),當(dāng)數(shù)患者可能是醫(yī)源性。心理社會(huì)因素的強(qiáng)化作用在疾病持久方面起一定作用。
1.心理社會(huì)因素如婚姻的改變,子女的離別,朋友交往減少,孤獨(dú),生活的穩(wěn)定性受到影響,缺乏安全感,均可成為發(fā)病的誘因。有一部分病人系醫(yī)源性的,醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ),態(tài)度和行為而引起患者的多疑,或者醫(yī)生作出診斷不確切,反復(fù)令病人作些檢查,則造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人,在軀體疾病以后,通過(guò)自我暗示或聯(lián)想而疑病。
2.素質(zhì)因素易感素質(zhì)也是重要的發(fā)病基礎(chǔ),已發(fā)現(xiàn)本病在同一家庭成員有類似發(fā)作。此類病人人格特征為敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微,對(duì)身體過(guò)分的關(guān)注,要求十分十美,男性患者病前常具有強(qiáng)迫人格,女性則與癔癥性格有關(guān)。
【預(yù)后】
病程長(zhǎng)短不一,長(zhǎng)者可遷延數(shù)月或數(shù)年,預(yù)后較差。起病急、有明顯誘因及得到及時(shí)治療者,預(yù)后較好。
急性起病者預(yù)后頗佳,如抑郁癥和焦慮癥伴有疑病癥狀,上述其他疾病的基礎(chǔ)上發(fā)病,則預(yù)后好。一般病程在2年以上者,多演變?yōu)槁赃w延,預(yù)后與下列因素有關(guān),有明顯精神因素,患者滿懷信心,努力求治者,預(yù)后好,具有疑病性格者,易為慢性,信心不足,則預(yù)后不佳。