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認(rèn)知行為療法讓你“回心轉(zhuǎn)意”

摘要:抗抑郁藥物往往是治療抑郁癥的首選方法,這種療法快速、價(jià)廉。但是臨床數(shù)據(jù)表明,僅有22-40%的患者能夠僅僅通過服藥獲得好轉(zhuǎn)。

   走進(jìn)認(rèn)知療法(CBT)

  認(rèn)知療法,通常被稱作認(rèn)知行為治療(CBT),其主要目的在于幫助患者尋找并改變負(fù)面的、自我毀滅性的思維模式。盡管這種治療方法并非對(duì)每一個(gè)抑郁癥患者都有效,但是越來越多的數(shù)據(jù)表明,這是一種行之有效的方法。
 
  “CBT是心理治療領(lǐng)域內(nèi)明確取得成功的療法之一,”波士頓大學(xué)的心理學(xué)家Stefan
 
  Hofmann說。
 
  一般而言,抗抑郁藥物往往是治療抑郁癥的首選方法,這種療法快速、價(jià)廉。但是臨床數(shù)據(jù)表明,僅有22-40%的患者能夠僅僅通過服藥獲得好轉(zhuǎn)。盡管現(xiàn)在有多種心理治療方法,但是對(duì)CBT的研究卻是最為廣泛的;今年發(fā)表的一份meta分析結(jié)果表明,考慮到科學(xué)家對(duì)結(jié)果評(píng)估測(cè)量方法的不同,有42%-66%的患者在接收CBT后,不再符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
  然而,到目前為止,還沒有人能夠明白,CBT到底是如何起到治療作用的。抑郁癥是一種復(fù)雜的心理疾病,會(huì)以很多種不同的方式呈現(xiàn)出病癥,而CBT本身又具有多層次、包含各類談話過程的特點(diǎn);在具體咨詢過程,都會(huì)因不同的治療者和患者而有所不同。因此,想要揭示CBT是如何對(duì)大腦產(chǎn)生了影響,是很難進(jìn)行的,而且此類研究也很難獲得資助。盡管如此,研究者們并沒有放棄,他們將臨床心理學(xué)和神經(jīng)成像實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來,試圖將結(jié)果拼湊起來以找到一些線索。設(shè)法闡明CBT的治療機(jī)制——以及為何并不適用于所有患者——將最終幫助醫(yī)生為患者提供更好的治療。
 
  “如果我們無法了解個(gè)中緣由,那么,我們就很難真正提高治療手段,”
 
  CBT到底是如何起到治療作用
 
  CBT包括一系列的心理治療手段,所有方法都是基于同樣的前提:患者對(duì)自身及外界抱有極為負(fù)面、且往往并不準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。CBT的理念在于,幫助患者建立和發(fā)展他們所需要的能力,通過對(duì)那些負(fù)面的想法進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)判,最終“成為他們自己的治療師”,Strunk說。根據(jù)CBT的理論,一旦改變患者的思維方式,就可以使其抑郁癥癥狀得到緩解。從目前結(jié)果來看,似乎這一理論是行得通的。
 
  “有很多研究數(shù)據(jù)表明,患者在接受認(rèn)知治療后——以及在抑郁癥癥狀緩解后——他們的負(fù)面想法有所減少,”賓夕法尼亞大學(xué)的心理學(xué)家Robert
 
  DeRubeis說。“這是顯而易見的,就好像要向人們證明重力的存在那么簡(jiǎn)單。”
 
  探索內(nèi)在機(jī)制
 
  令科學(xué)家們產(chǎn)生爭(zhēng)論的是CBT發(fā)揮治療作用的內(nèi)在機(jī)制到底是怎樣的。服用抗抑郁癥藥物、以及接受其它類型心理治療的患者,在抑郁癥有所緩解后,也同樣會(huì)形成更多的正面想法。那么,問題來了:是否改變患者的思維模式,是使其抑郁癥得以緩解的真正原因呢?又或者是,治療從另一個(gè)方面緩解了抑郁癥——例如,通過幫助患者與治療師之間形成一種聯(lián)系——因此,形成正面的想法,僅僅是其心理健康恢復(fù)后的一個(gè)結(jié)果而已。
 
  為了回答這個(gè)問題,研究者想要證明,思維模式的轉(zhuǎn)變是發(fā)生在心理健康有所改善之前的,而且是可以預(yù)測(cè)改善情況的。
 
  “在治療結(jié)束時(shí),很多事情看起來都好多了,”Strunk說。“因此,你真正想做的是,能進(jìn)入患者產(chǎn)生正面的療效的時(shí)刻,并且弄清楚在那些時(shí)刻到底發(fā)生了什么樣的變化。”
 
  思維模式轉(zhuǎn)變
 
  DeRubeis等人進(jìn)行的研究表明,很多接受CBT的抑郁癥患者都有過“突然好轉(zhuǎn)”的經(jīng)歷,患者會(huì)在兩個(gè)療程之間,突然間感受到很大的改善。這些快速好轉(zhuǎn)的比重,在患者整個(gè)治療過程中所獲得的療效中超過50%。
 
  在突然而至的好轉(zhuǎn)發(fā)生之前的那個(gè)療程,患者思維模式的轉(zhuǎn)變最為顯著。“患者開始表達(dá)自己的改變,不再那么夸大地、負(fù)面地看待自己的生活。”DeRubeis說。這表明改善患者的思維模式或許確實(shí)有助于治療。
 
  研究者也指出,在CBT治療中,學(xué)習(xí)心理應(yīng)對(duì)技巧可能是最重要的一種認(rèn)知改變。“其中最基本的一條是能夠控制自己的想法,在情緒要轉(zhuǎn)向負(fù)面的一瞬間,意識(shí)到這一點(diǎn),并且思考自己的想法是否準(zhǔn)確,”Strunk說。
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