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精神病的哪些特征可以判斷精神疾???如何使用長效抗精神病藥?

2017-05-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長效抗精神病藥的療效與不良反應(yīng)與其母體藥基本相同,但由于其半衰期長,劑量改變后大約需要3個月才產(chǎn)生血藥濃度的癥變,加藥速度不能太快,因此一般不用于急性期治療,而主要用于維持治療,但也可用于服藥依從性差的非住院急性期病人。

  精神病的哪些特征可以判斷精神疾病?

  1、幻覺:所謂幻覺就是指一種并不存在的,但是好像真實感受到的一種虛幻的知覺?;糜X是精神病患者最常見的癥狀之一。一旦出現(xiàn)了幻覺就要根據(jù)其來源、性質(zhì)、內(nèi)容、持續(xù)時間、幻覺出現(xiàn)時有無意識障礙及幻覺對患者精神活動和行為的影響等方面進(jìn)行系統(tǒng)的分析和推理。很多精神類疾病都會出現(xiàn)幻覺,但是如果在意識清晰的情況下較頻繁的出現(xiàn)幻覺,多見于精神病人。而在意識障礙的情況下出現(xiàn)的幻覺多見于器質(zhì)性精神疾病。幻聽和幻視是最常見的兩種幻覺表現(xiàn)形式。在意識清晰時出現(xiàn)典型的幻聽尤其是評論性幻聽是診斷精神病的重要征象。一般持續(xù)時間較長、較為典型、數(shù)量較多的幻聽常見于精神病。有的軀體疾病如尿毒癥、糖尿病及酒精中毒也可出現(xiàn)持續(xù)時間很長的幻聽,但這些疾病一般還同時具有體格檢查或?qū)嶒炇覚z查方面的異常。其他幻覺表現(xiàn)還有幻觸、幻嗅等,都可見于精神病人。

  2、思維障礙:思維松弛或思維散漫、思維破裂、思維中斷,思維邏輯的障礙如病理性象征性思維、語詞新作,強(qiáng)制性思維,思維被控制、被奪走、被廣播等是精神病的重要征象。思維奔逸、聯(lián)想加速常見于躁狂發(fā)作,思維奔逸和情感高漲、意志活動增強(qiáng)構(gòu)成了躁狂發(fā)作的“三高”癥狀。思維遲緩常見于抑郁癥患者。思維貧乏往往與情感淡漠、意志缺乏相伴隨出現(xiàn),構(gòu)成以陰性癥狀為主的精神病的三項基本癥狀,思維貧乏也可見于癡呆狀態(tài)。在意識清晰的情況下出現(xiàn)的原發(fā)性、內(nèi)容離奇、邏輯荒謬、突然發(fā)生的妄想常是精神病較為特征性的癥狀;而邏輯嚴(yán)密、系統(tǒng)性強(qiáng)、有一定現(xiàn)實基礎(chǔ)的妄想是偏執(zhí)性精神病的特征。妄想陣發(fā)以持續(xù)短暫、發(fā)生突然、消失突然的一個或多個妄想且間歇期正常為特征。妄想內(nèi)容是片斷的且變化不定,前后復(fù)述不一致多為器質(zhì)性精神病的妄想特征。

  3、情感障礙:情感活動在不同的精神疾病中具有一些特征性的改變。情感高漲是躁狂發(fā)作的主要癥狀,也可見于服用某些精神活性物質(zhì)之后,而情感欣快、病理性激情和強(qiáng)制性哭笑常是器質(zhì)性精神病較為特征性的癥狀。情感低落是抑郁癥的典型表現(xiàn)。而情感淡漠或平淡,情感不協(xié)調(diào)(情感體驗與外界環(huán)境、內(nèi)心活動與臉部表情的不協(xié)調(diào)),情感體驗不能被外人理解,不能與他人進(jìn)行情感交流,無故自笑,以及情感倒錯是精神病較為獨(dú)特的癥狀。情感淡漠也可見于額葉腫瘤的早期。焦慮癥狀群可見于多種精神病,在癥狀梯級中它是一個低等級的癥狀群,沒有特異性。但患者出現(xiàn)突出的焦慮而無其他軀體異常和精神病性癥狀則應(yīng)該首先考慮焦慮性神經(jīng)癥的診斷。

  4、意志行為障礙:重性精神病多有意志行為方面的障礙。在意識清晰的情況下出現(xiàn)的一些離奇古怪、裝相作態(tài)、幼稚愚蠢、不可理喻的行為,突發(fā)的無目的性的攻擊行為,意向倒錯或矛盾意向多指向精神病的診斷,但在癔癥的分離性障礙中也經(jīng)常見到。木僵是精神疾病中較常見的癥狀,可見于精神病、抑郁癥、反應(yīng)性精神病、癔癥和器質(zhì)性精神病。若患者出現(xiàn)蠟樣屈曲、空氣枕頭、面無表情,則多為精神病的緊張型。抑郁性木僵患者的特征為面部表情和眼神流露出抑郁,對情緒性刺激有反應(yīng),意識清晰,在進(jìn)入木僵前有明顯的情緒抑郁。心因性木僵常發(fā)生在遭受強(qiáng)烈的精神刺激之后,病程短暫,恢復(fù)較快。器質(zhì)性木僵常在意識不清的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,與軀體疾病的發(fā)展相一致,神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和其他輔助檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。

  5、智能障礙:癡呆是一種全面的智能損害,可見于腦器質(zhì)性精神病、反應(yīng)性精神病和癔癥。癡呆分為兩種。一種是真性癡呆,是慢性腦器質(zhì)性精神病的特征性癥狀,可由腦變性、代謝內(nèi)分泌障礙、顱內(nèi)感染、腫瘤、外傷、中毒、正常壓力腦積水等多種原因引起,常同時出現(xiàn)遺忘綜合征與人格改變,多無意識障礙。另一種是假性癡呆,多見于癔癥,這類患者起病前多有明顯的心因,起病急,行為幼稚,對醫(yī)生的問題作出一些近似而荒謬的回答,與實際情況明顯的不符。仔細(xì)分析,鑒別不難。真性癡呆還需要與抑郁癥的假性癡呆相鑒別,抑郁癥特別是老年性抑郁癥,由于思維遲緩、行為反應(yīng)遲鈍、不能完成需要腦力的工作而易被誤診為癡呆。但抑郁癥的假性癡呆起病一般較急,抑郁情緒體驗比較深刻。

  如何使用長效抗精神病藥?

  長效抗精神病藥的療效與不良反應(yīng)與其母體藥基本相同,但由于其半衰期長,劑量改變后大約需要3個月才產(chǎn)生血藥濃度的癥變,加藥速度不能太快,因此一般不用于急性期治療,而主要用于維持治療,但也可用于服藥依從性差的非住院急性期病人。第一次注射的劑量宜??;目的是試驗病人使用全量時是否會發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng);以后根據(jù)病情及不良反應(yīng)詞整劑量或注射間隔時間;在調(diào)整期間為迅速控制病情波動,可短期加用口服抗精神病藥。注射長效抗精神病藥后約半數(shù)以上出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng),常在注射后2~4天最重,以后逐漸減輕。

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