哪些精神科藥物可以掰碎服用？哪些不能？

2017-04-18 來源：醫(yī)脈通精神科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：其中最基本的原則是：不要掰碎擁有特殊釋放技術(shù)（如ER、XL、SR、CD、CR）的藥物；不要掰碎腸溶劑型。以下針對常用精神科藥物能否掰碎給藥進行了介紹，主要為原研藥（括號內(nèi)為商品名），更多仿制藥請參考上述原則及藥品說明書。

　　關(guān)于掰碎處理對藥物療效的影響，目前證據(jù)仍有限。因此，若患者難以服藥，首先建議換用口服液或口腔崩解片。然而，很多精神科藥品只有片劑或膠囊劑型，可遵循以下基本規(guī)律：

　　表面有刻痕的藥物一般可以掰碎服用；

　　掰碎舌下或頰含片可改變其療效；

　　掰碎緩釋劑型可縮短其持續(xù)釋放的時長；

　　腸溶劑型不可掰碎，否則會改變其吸收進程；

　　除非膠囊存在時間依賴性的釋放特點（如緩釋劑型），或為腸溶性，否則一般可以打開外衣，直接使用其粉狀內(nèi)容物；

　　掰碎藥物后應(yīng)立即服用。

　　其中最基本的原則是：不要掰碎擁有特殊釋放技術(shù)（如ER、XL、SR、CD、CR）的藥物；不要掰碎腸溶劑型。以下針對常用精神科藥物能否掰碎給藥進行了介紹，主要為原研藥（括號內(nèi)為商品名），更多仿制藥請參考上述原則及藥品說明書。

　　抗抑郁藥

　　SSRIs：西酞普蘭片（喜普妙）、艾司西酞普蘭片（來士普）、舍曲林片（左洛復(fù)）、氟西汀分散片（百優(yōu)解）、氟伏沙明片（蘭釋）均可掰碎服用；帕羅西汀腸溶緩釋片（賽樂特）不可掰碎服用。

　　SNRIs：度洛西汀腸溶膠囊（欣百達）、文拉法辛緩釋膠囊（怡諾思）均不可掰碎服用。其中，欣百達產(chǎn)品標簽明確規(guī)定不可打開膠囊，安全用藥實踐研究所（ISMP）則規(guī)定可將其加入蘋果醬或蘋果汁中服用。

　　TCAs：阿米替林片可掰碎服用；氯米帕明片（安拿芬尼）、去甲替林片不可掰碎服用。

　　其他：安非他酮片、米氮平片（瑞美?。┛申榉谩?/p>

　　心境穩(wěn)定劑

　　丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）不可掰碎服用；卡馬西平片（得理多）、拉莫三嗪片（利必通）及碳酸鋰片均可掰碎服用。

　　托吡酯片（妥泰）也可掰碎服用，但可能影響口感（poortaste）。

　　抗精神病藥

　　第一代抗精神病藥：氟哌啶醇片、奮乃靜片均可掰碎服用。

　　第二代抗精神病藥：阿立哌唑片（安律凡）、氯氮平片、奧氮平片（再普樂）、喹硫平片（思瑞康）、利培酮片（維思通）均可掰碎服用；帕利哌酮緩釋片（芮達）、齊拉西酮膠囊（卓樂定）及奧氮平口腔崩解片（再普樂）均不可掰碎服用，其中齊拉西酮膠囊（卓樂定）的產(chǎn)品標簽明確規(guī)定應(yīng)吞服整粒膠囊。

　　其他藥物

　　苯二氮：勞拉西泮片、氯硝西泮片均可掰碎服用。

　　ADHD治療藥物：哌甲酯緩釋片（專注達）、托莫西汀膠囊（擇思達）均不可掰碎服用。后者產(chǎn)品標簽明確規(guī)定不可打開膠囊，否則可造成眼部刺激。

　　鎮(zhèn)靜助眠藥：唑吡坦片（思諾思）、右旋佐匹克隆片均可掰碎服用；曲唑酮片也可掰碎服用，但可能影響口感（poortaste）。