雙相障礙患者超重的風(fēng)險(xiǎn)很高：數(shù)據(jù)顯示，37%的患者受到肥胖的困擾。肥胖可導(dǎo)致一系列不良后果，包括軀體疾病、自尊受挫、社交減少、工作能力下降等。除遺傳素因、不良生活方式外，雙相障礙的常用治療藥物，包括心境穩(wěn)定劑、第二代抗精神病藥等均可導(dǎo)致體重增加。
理想狀態(tài)下，雙相障礙應(yīng)使用單一心境穩(wěn)定劑預(yù)防復(fù)發(fā)，如鋰鹽。然而，多藥聯(lián)合治療在臨床中相當(dāng)常見(jiàn)：一項(xiàng)針對(duì)457名雙相患者的研究中，接受單藥治療的患者不到20%。一方面，心境穩(wěn)定劑+第二代抗精神病藥的療效已得到廣泛認(rèn)可；另一方面，在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上聯(lián)用第二代抗精神病藥是否可能額外的體重增加，目前尚不明確。澄清這一課題對(duì)于臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。
在這一背景下，來(lái)自瑞典的一組研究者開(kāi)展了一項(xiàng)自然研究，以探討相比于單用心境穩(wěn)定劑，在其基礎(chǔ)上聯(lián)用非典型抗精神病藥導(dǎo)致體重增加的風(fēng)險(xiǎn)及幅度。研究于4月13日在線(xiàn)發(fā)表于ActaPsychiatrScand（影響因子6.128）。
研究背景
研究者使用了瑞典Bipol?R自然數(shù)據(jù)庫(kù)的資料，該數(shù)據(jù)庫(kù)登記了雙相障礙I型、II型、未特定（NOS）及分裂情感性障礙雙相型患者的治療信息；研究者指出，相比于其他同類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，Bipol?R的數(shù)據(jù)質(zhì)量及診斷效度相對(duì)較高。研究所納入的研究對(duì)象均使用了鋰鹽或一種抗驚厥劑（丙戊酸、拉莫三嗪、卡馬西平）治療，暴露組（n=575）在此基礎(chǔ)上聯(lián)用了至少一種非典型抗精神病藥（SGA），使用時(shí)間≥3個(gè)月。研究同時(shí)從該數(shù)據(jù)庫(kù)納入了一組年齡及性別匹配的對(duì)照（n=575）。
研究主要轉(zhuǎn)歸為受試者的體重變化，包括1年間體重絕對(duì)值及體重指數(shù)（BMI）的變化；次要轉(zhuǎn)歸為具有臨床顯著意義的體重增加，即體重增加≥7%。此外，研究者還探討了基線(xiàn)變量對(duì)體重增加的影響。
研究中使用的體重標(biāo)準(zhǔn)為：體重過(guò)輕，BMI＜18.5；體重正常，BMI18.5-24.9；超重，BMI25.0-29.9；肥胖，BMI≥30。
研究結(jié)果
1100余名研究對(duì)象中，基線(xiàn)體重過(guò)輕、體重正常、超重及肥胖的比例分比為1.8%、36.4%、38.2%和23.7%。換言之，超過(guò)一半的患者在基線(xiàn)時(shí)已處于超重狀態(tài)。
相比于單用心境穩(wěn)定劑的患者，在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上聯(lián)用SGAs者在體重（p=0.22）及BMI變化（p=0.29）方面均無(wú)顯著差異；后者發(fā)生臨床顯著體重增加的比例在數(shù)值上高于前者（18.1%vs.14.3%,），但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.08）。
研究中，暴露組聯(lián)用的SGA包括喹硫平（46.8%）、奧氮平（36.7%）、利培酮（7.5%）、阿立哌唑（4.7%）、齊拉西酮（1.4%）及氯氮平（0.7%）。鑒于上述藥物自身的代謝風(fēng)險(xiǎn)存在差異，研究者專(zhuān)門(mén)針對(duì)前四種藥物進(jìn)行了具體分析。結(jié)果顯示，四種藥物并無(wú)顯著差異。
此外，以下患者更容易發(fā)生具有臨床顯著意義的體重增加：女性、年齡較小、基線(xiàn)時(shí)BMI較低、躁狂/輕躁狂發(fā)作。
本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥151.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
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健客價(jià)： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥8內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.51.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750
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