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自然情景下的結(jié)構(gòu)化社交行為干預(yù)

2017-04-10 來源：自閉癥家庭訓(xùn)練工作室  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：獨立生活學(xué)習(xí)工作。這里面，有一些沒有被發(fā)現(xiàn)的、程度比較輕的人士，也有經(jīng)過訓(xùn)練恢復(fù)得好的。國外能做到這一點的比例是30%，

　　自閉癥，中國北方叫孤獨癥，南方叫自閉癥。嚴格講，是譜系障礙。但叫譜系障礙，在圈外是不清晰的，因為大多數(shù)精神障礙都是譜系的，如焦慮、精神分裂等。

　　自閉癥，指以社會交往障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的一系列表現(xiàn)各不相同的神經(jīng)性障礙的總稱。它不是單個的病，而是一系列的問題。它的核心問題是社交障礙，這一點是非常明確的。

　　自閉癥可以分輕中重度，以及很多其他類型。各種類型的孩子，表現(xiàn)很不一樣，預(yù)后也很不相同。自閉癥目前發(fā)病率1%。自閉癥人士容易致殘，以美國為例，輕型自閉癥人士中70%以上成年后不具備獨立生活和學(xué)習(xí)工作的能力，特別是獨立工作能力。但隨著發(fā)現(xiàn)的年齡日益早、干預(yù)技術(shù)日益先進，這個情況正在改變。

　　自閉癥致殘的原因，一定是社交障礙，而不是能力或運動之類。沒有社交障礙，不能診斷自閉癥。另一方面，如果確實沒有興趣狹隘、行為刻板，那這種情況叫社交障礙（SCD）。這種情況比自閉癥好一點。社交障礙隨著干預(yù)，可能就好了；但不干預(yù)，有可能加重，并出現(xiàn)刻板行為，最終達到自閉癥的標準。

　　每個自閉癥孩子具體的表現(xiàn)，都不相同。從核心癥狀來講，無交往（重度）——被動交往（中度，如要大聲重復(fù)的叫孩子幾次）——主動交往但有障礙（輕度，如交往的水平和質(zhì)量較低）。

　　要挖掘孩子的特殊才能，如果確實有特殊才能，一定要注意培養(yǎng)。美國研究表明，自閉人士將來的就業(yè)，很多就是童年時的興趣。

　　自閉癥大致可分兩類，一是經(jīng)典自閉癥，二是癥候群自閉癥

　　經(jīng)典自閉癥特點：

　　1、病因不明（多基因問題，沒確定）；

　　2、早期發(fā)育正常；

　　3、外觀多如常（俊俏）；

　　4、早期智力多數(shù)正常；

　　這樣的孩子早期干預(yù)效果較好。自閉癥是各種致殘疾病中，搶救價值最大的。所以我們對努力的家長進行鼓勵，對不努力的家長會批評，使得有些家長不愿意再見我。

　　癥候群自閉癥，是孩子符合自閉病標準，但還有別的癥狀，如頭過大或過??；合并癲癇；智障；特殊面容；特殊斑紋；基因有突變；雷特等等。如脆性X染色體綜合癥，占到自閉癥患者1%的比例。這些多合并有發(fā)育遲緩。我們對這類兒童的訓(xùn)練效果欠佳。所以歐美普遍讓自閉癥兒童去做基因檢測，看看有沒有其他的問題。中國目前也有這種檢測，但不太建議去，因為要五千到一萬，但只能檢測出10%—20%的孩子。

　　有家族史的家庭，生二胎仍是譜系的機率比普通家庭大15到20倍；無家族史的，二胎仍譜系的機率比普通家庭大5到10倍。

　　自閉癥兒童有睡眠障礙的機率高于普通。自閉癥兒童中有7%—10%的機率有特殊才能。每個孩子都非常不同，所以家長不要去比較，盡力干預(yù)。有的家長到處看醫(yī)生，對比醫(yī)生評價中的不同，這很沒意義。都要盡快去干預(yù)。

　　自閉兒童成年后的情況：

　　1、獨立生活學(xué)習(xí)工作。這里面，有一些沒有被發(fā)現(xiàn)的、程度比較輕的人士，也有經(jīng)過訓(xùn)練恢復(fù)得好的。國外能做到這一點的比例是30%，中國也有可能做到這一點。而且這是建立在以前我們對自閉癥很不了解、沒有很好干預(yù)的基礎(chǔ)上的，所以以后還可以再提高。另一方面，社會的支持也會越來越多。

　　2、在一定支持下生活學(xué)習(xí)工作。

　　3、在保護下生活學(xué)習(xí)工作。如庇護工廠等。

　　4、居家生活自理或機構(gòu)生活自理。其實只要有一個寬容的環(huán)境，一種規(guī)律的生活，每個自閉癥都可以過上這樣的生活。

　　5、不能生活自理。

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