遺尿癥是兒科常見病，兒童夜遺尿是指年齡≥5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11—12歲兒童患有夜遺尿。每年有15%的患者可以自然痊愈，0.5%可持續(xù)到成年。

　　兒童遺尿癥的病因包括遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、覺(jué)醒異常、膀胱功能紊亂、抗利尿激素分泌不足、小膀胱等。

　　一遺尿癥分類

　　遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥,或單一癥狀夜間遺尿癥和非單一癥狀夜間遺尿癥。

　　原發(fā)性遺尿癥是指尿床從嬰兒期延續(xù)而來(lái)，從未有過(guò)6個(gè)月以上的不尿床期，并且排除先天性疾病、泌尿系感染、神經(jīng)肌肉疾病等繼發(fā)性因素，即為原發(fā)性遺尿癥；繼發(fā)性遺尿癥是指曾有過(guò)6個(gè)月以上的不尿床期后出現(xiàn)尿床。二者中，臨床上常見的為原發(fā)性遺尿癥。

　　單一癥狀夜間遺尿癥是指僅有夜間尿床，日間排尿正常，不伴有泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常；非單一癥狀夜間遺尿癥也稱復(fù)雜性遺尿癥，是指除夜間尿床外，日間伴有下泌尿系統(tǒng)癥狀（如膀胱激惹癥狀、尿失禁等），常為繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　二最詳遺尿癥診治流程

　　是否患有遺尿癥？

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：兒童夜遺尿是指年齡≥5歲兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上。

　　原發(fā)性遺尿癥診治流程：

　　1、判斷是否為日間遺尿癥

　　日間遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：白天有遺尿癥狀。

　　2、判斷是否為多癥狀性遺尿癥

　　多癥狀遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：日間遺尿，以及伴有尿頻、尿急或日間遺尿的夜間遺尿。

　　多癥狀遺尿癥提示膀胱功能不良。首先要改善膀胱功能不良，解除日間遺尿。需做排尿和飲水日志，測(cè)功能性膀胱容量，請(qǐng)泌尿科進(jìn)行會(huì)診（進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，并針對(duì)性用藥），基于患兒既往排尿模式而制定膀胱生理功能訓(xùn)練計(jì)劃。如果遺尿還未改善，則進(jìn)行原發(fā)性單一癥狀性遺尿癥的治療流程。

　　3、判斷是否為原發(fā)性單一癥狀性夜間遺尿癥

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：有夜間遺尿，但不伴有尿頻、尿急和日間遺尿。

　　原發(fā)性單一癥狀性夜間遺尿癥應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、排尿和飲水日志，測(cè)功能性膀胱容量，詳盡遺尿記錄（頻率、時(shí)間、尿漬、自行起床情況），評(píng)估日夜尿比重、膀胱B超。

　?。?）日夜尿比重差值不明顯、夜間飲水多、夜尿量多，則與抗利尿激素夜間分泌不足或日夜分泌節(jié)律失調(diào)有關(guān)；

　?。?）夜間從不自行小便，遺尿之后仍沉睡不起，是因?yàn)橐归g排尿控制能力發(fā)育嚴(yán)重落后；

　　（3）功能性膀胱容量小于10ml/Kg，遺尿次數(shù)大于3次/夜，是因?yàn)樾“螂住?/p>

　?。?）功能性膀胱10ml/Kg左右，亦出現(xiàn)夜間遺尿次數(shù)大于3次/夜，每次遺尿量少（遺尿后不立即醒來(lái)），則提示夜間膀胱功能不良。

　　繼發(fā)性遺尿診斷流程：

　　確診繼發(fā)性遺尿診斷標(biāo)準(zhǔn)：遺尿，停止3個(gè)月以上的時(shí)間再發(fā)生。

　　應(yīng)明確器質(zhì)性疾病或精神性疾病原發(fā)原因，解除原發(fā)病因，遺尿癥隨之消失。