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教你精準(zhǔn)識(shí)別冠心病病因

2017-03-27 來(lái)源:神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:頭暈有很多原因引起,如有耳源性的,有神經(jīng)性的,但是好多頭暈其實(shí)是血壓沒(méi)控制好,血壓只有控制在120/80以下或者更好的情況下,病人頭暈可能才真正的能治好。

  高血壓患者長(zhǎng)期反復(fù)頭暈有什么好方法?

  頭暈有很多原因引起,如有耳源性的,有神經(jīng)性的,但是好多頭暈其實(shí)是血壓沒(méi)控制好,血壓只有控制在120/80以下或者更好的情況下,病人頭暈可能才真正的能治好。

  冠心病的冠脈造影的診斷標(biāo)準(zhǔn)?

  目前來(lái)說(shuō)我們只有狹窄程度大于50%的,我們才診斷叫冠心病,如果50%以?xún)?nèi)叫冠狀動(dòng)脈硬化,但其實(shí)只要冠狀動(dòng)脈狹窄,就是冠心病,但醫(yī)學(xué)的病例的要求是50%。

  竇性心動(dòng)過(guò)速是冠心病嗎?

  大家知道防止動(dòng)脈硬化的幾個(gè)基本因素,第一是血壓要在120/80以下;第二是心率要再慢一點(diǎn),因?yàn)樾穆士炜隙ㄊ枪谛牟〉囊粋€(gè)很重要危險(xiǎn)因素,所以盡量把心率控制在70次以?xún)?nèi)很重要,如果沒(méi)別的原因,心率過(guò)快肯定是危險(xiǎn)因素,需要控制好。

  為什么有的患者支架植入術(shù)后常規(guī)服藥,仍然出現(xiàn)反心絞痛癥狀,是支架植入不成功嗎?

  這里我舉個(gè)例子說(shuō)明:心臟放支架的患者相當(dāng)于腫瘤的晚期,什么意思呢?大家都知道腫瘤早期可以手術(shù),晚期叫姑息治療,什么姑息治療,化療、放療等,心臟病也一樣,冠心病放支架的時(shí)候,就相當(dāng)于一個(gè)腫瘤晚期,如果不放支架這病人就沒(méi)救了,所以我們才把支架放進(jìn)去,支架是一個(gè)不得已而為之的方法,所以支架絕不是治療冠心病的一個(gè)好方法,一般放了支架只是把最重的血管改善了,但比如有微循環(huán)病人,慢血流現(xiàn)象等其實(shí)都沒(méi)得到改善,這些都還需要通過(guò)藥物治療,所以支架放完之后,這個(gè)藥物治療也不能停止,而且要加強(qiáng)藥物治療。

  老年人,慢性心衰,冠心病、高血壓、糖尿病給予ACEI、氨氯地平、倍他樂(lè)克、螺內(nèi)酯、速尿片治療,血壓仍很高怎么辦?

  血壓高怎么辦?舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子:血壓高就如吃飯一樣,把藥比作飯,如果病人吃了一個(gè)二兩饅頭沒(méi)吃飽,那只是換個(gè)二兩的餅,那么其實(shí)一樣吃不飽,一般我跟病人會(huì)說(shuō),你饅頭吃不飽,你加一個(gè)餅,餅再吃不飽加碗飯,飯?jiān)俪圆伙柤油胫?,總有這病人吃飽的時(shí)候,而血壓也一樣,當(dāng)然你要密切關(guān)注這個(gè)病人的病情及一些藥物使用的副作用的問(wèn)題,比如說(shuō)β阻滯劑等,你得統(tǒng)籌考慮問(wèn)題,還有就是要排除可能有腎動(dòng)脈狹窄的問(wèn)題等,我們要通過(guò)綜合的分析來(lái)診斷和合理治療。

  心電圖ST-T段異常,能診斷冠心病嗎?

  這個(gè)問(wèn)題比較通俗,因?yàn)榇蠹抑繱T段異常,其實(shí)是高血壓引起心血管改變的一個(gè)重要的表現(xiàn),而不能診斷冠心病,什么叫冠心病?是這個(gè)ST段改變必須有動(dòng)態(tài)變化才能診斷冠心病,現(xiàn)在好多基層醫(yī)院醫(yī)生一看心電圖,說(shuō)你冠心病了,這個(gè)不對(duì),你只能說(shuō)他ST段有負(fù)極的問(wèn)題,或血壓異常,但是直接診斷冠心病是不對(duì)的,只有當(dāng)病人發(fā)作的時(shí)候,ST段有動(dòng)態(tài)變化,和以前比壓低了,這個(gè)可能就有意義了。

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