有呼吸困難,哪一種患者可以使用嗎啡?
這個不是用藥禁忌,嗎啡和呼吸困難不是一個直接的關(guān)系。嗎啡導(dǎo)致的呼吸方面主要是呼吸的抑制,呼吸的頻率每分鐘小于八次,對二氧化碳的敏感度會降低。我們要鑒別呼吸困難的病因是什么,像很多肺癌呼吸困難是由于胸水導(dǎo)致的,你使用嗎啡進行鎮(zhèn)痛有可能還會緩解患者呼吸困難的癥狀。運用嗎啡的過程中,我們不要武斷的評判患者就是嗎啡使用禁忌癥,要具體看獲益是否大于風(fēng)險,風(fēng)險是需要監(jiān)測和規(guī)避的。
使非載體類抗炎藥物什么時候需要聯(lián)合PPI?
選擇了非選擇性的抗炎藥物,一般像塞來昔布它的胃腸道的不良反應(yīng)非常小,在選用塞來昔布這一類藥物的話常常不需要聯(lián)用PPI,如果患者有消化道潰瘍病史我們就需要聯(lián)合PPI,這個時候我們一般選擇的PPI即奧美拉唑40mgQD就可以了。
曲馬多可以和其他鎮(zhèn)痛藥物合用嗎?
當(dāng)然是可以的,我們從不同途徑來鎮(zhèn)痛有時候可以達到一個更理想的協(xié)同鎮(zhèn)痛效果。比如說曲馬多和非載體抗炎藥物合用,這個要分用是復(fù)方制劑還是單獨的藥物合用情況。臨床上如果能夠用單一的藥物控制疼痛的話是首選的狀態(tài)。因為可以更好的評估藥物效果和不良反應(yīng)。
痛經(jīng)使用布洛芬鎮(zhèn)痛的副作用?
布洛芬這個藥物非常的經(jīng)典,它的安全性和有效性都是可以得到認可,但是痛經(jīng)我們一般用布洛芬劑量比常規(guī)的鎮(zhèn)痛略大,一般會用600到800mgQ6H的給藥方式。你如果擔(dān)心不良反應(yīng)的話,其實不要有過多的擔(dān)心,一般都是短療程運用,每個月用一到兩天也不是一個長期的規(guī)律性的服藥。需要注意的是備孕患者盡量不要使用布洛芬,有可能導(dǎo)致孕早期服用藥物糾結(jié)的狀態(tài)。
解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱的時候應(yīng)該注意什么?
首先你應(yīng)該選取不良反應(yīng)發(fā)生比較小的藥物,第二個注重它的經(jīng)濟性,這個地方還是要提到藥物的經(jīng)濟學(xué)效,你如果用很貴的藥物達到解熱的效果我覺得劃不來。一般非甾體類抗炎藥用于解熱的時候劑量非常小,用于抗炎的時候劑量才比較大。
麻醉藥,催眠藥和鎮(zhèn)痛藥的區(qū)別?
其實麻醉藥不能夠統(tǒng)一叫這一類,如果按照藥理來分可以叫做局麻,麻醉性鎮(zhèn)痛藥,催眠藥,鎮(zhèn)痛藥包括了中樞性等等。像我們講到的麻醉藥,麻醉藥里面局麻藥主要是利多卡因這一類為主,它不屬于我們所說的需要嚴加管制的麻醉性的藥物。麻醉性藥物主要包括嗎啡,芬太尼等等,它主要有一個醫(yī)療需求必須性,另外又有社會成癮性的危害,它歸為麻醉藥品來嚴加管制。催眠藥主要是指以苯二氮卓類藥物為主的,多數(shù)是屬于精二類的,我們所謂精一,精二和麻藥是指管理上的分級策略,局麻藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥催眠是從藥理上進行的分類,這個有交叉。大家只要把握了分類的標(biāo)準(zhǔn)還可以進行清晰的梳理。
自然階梯鎮(zhèn)痛藥物如何使用?
第一階梯就是非阿片類的,第二階梯是弱阿片類為主,第三階梯是強阿片類為主。具體如何使用,就是對應(yīng)患者的疼痛評分,疼痛狀態(tài)來選擇不同的階梯性的給藥。在我們國家也運用很多年了是非常的經(jīng)典。像中度疼痛選擇二階梯的用藥方案,重度疼痛選擇三階梯的用藥方案。
輔助性鎮(zhèn)痛藥物包括了抗抑郁藥,抗驚厥藥,糖皮質(zhì)激素等等,這些都有不同的適應(yīng)癥。像癌痛理念如果是因為腫塊的壓迫,有可能使用糖皮質(zhì)因素達到一個很好的協(xié)同鎮(zhèn)痛效果。如果像卵巢癌很多并發(fā)神經(jīng)病理性疼痛,運用一下阿米替丁這一類的抗抑郁藥可以起到比較好的效果,這個需要看病人的具體情況。
鎮(zhèn)痛藥物如使用同時護胃的藥物護胃的藥物就是PPI或者HR受體抑制劑或者像米索前列醇這一類都可達到非常好的保護胃作用。如果沒胃腸道風(fēng)險高?;蛘邲]有消化道潰瘍病人,又是短期使用鎮(zhèn)痛非載體類抗炎藥沒有必要使用這一類的護胃藥物。
阿片類藥物可以治療慢性腰痛嗎?
像我們剛剛講到的非甾體類抗炎藥物禁忌不能耐受,療效不好的患者,這個時候我們都是推薦給予曲馬多或者是小劑量的阿片類鎮(zhèn)痛藥物像痹痛寧透皮貼劑治療慢性的腰痛都是有效安全的。
腰椎間盤突出厲害,長期服止痛藥物服用什么止痛藥物比較好?
可以考慮曲馬多緩釋片或者是痹痛寧透皮貼劑,這兩個藥物對于腰椎間盤突出需要長期服藥的患者比較適宜,因為它沒有一個遠期的器官毒性。
消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥43消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風(fēng)濕痛,肩痛,扭傷,關(guān)節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥38活血散瘀,消腫止痛。用于風(fēng)濕痛,筋骨痛,關(guān)節(jié)痛,肩酸腰痛以及跌打腫痛。
健客價: ¥11.5麝香止痛貼膏:祛風(fēng)除濕,活血舒筋,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,腰背冷冷痛,跌打損傷等。 采森牌VD鈣片(中老年型):補充鈣、維生素D。 斧標(biāo)驅(qū)風(fēng)油:祛風(fēng)止痛,芳香通竅。用于傷風(fēng)噴嚏,鼻塞頭痛,舟車暈浪,跌打扭傷,肌肉酸痛,蚊蟲叮咬。
健客價: ¥74.5舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 奇正消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥944.75薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕,活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻,瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥549消腫散結(jié),消腫止痛。適用于各種腫塊的止痛消散,也用于肌肉勞損、骨刺、關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。
健客價: ¥13溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)除濕,消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節(jié)炎,亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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健客價: ¥11活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,腰背酸痛。
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健客價: ¥108溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)除濕,消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節(jié)炎亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥5祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于四肢麻木,腰腿沉重,風(fēng)濕疼痛。
健客價: ¥48適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價: ¥68活血止痛,散瘀消腫,祛風(fēng)勝濕。701跌打鎮(zhèn)痛膏用于急、慢性扭挫傷,慢性腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。
健客價: ¥13.5優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信):本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥825活血止痛,散瘀消腫,祛風(fēng)勝濕。用于急、慢性扭挫傷,慢性腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。
健客價: ¥52清肝和胃,降逆止嘔,理氣止痛,用于改善、緩解肝胃不和型胃病。胃脘疼痛、吸氣吞酸等癥狀。
健客價: ¥31益氣活血,散結(jié)止痛。用于氣虛血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕,癥見行經(jīng)后錯、經(jīng)量少、有血塊、經(jīng)行小腹疼痛、腹有癥塊;慢性盆腔炎見上述癥候者。
健客價: ¥32活血調(diào)經(jīng),化百止痛,軟堅散結(jié)。用于百瘕積聚,痛經(jīng)閉經(jīng),赤白帶下及慢性盆腔炎等。
健客價: ¥10活血調(diào)經(jīng)、殺菌消炎、止痛化癥、軟堅散結(jié)。用于治療慢性盆腔炎、陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、白帶量多、子宮糜爛、色斑、腫塊、具有殺菌、消炎、止痛、化癥的療效。
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健客價: ¥12