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耳深部刀割樣疼痛

2017-03-20 來(lái)源:神經(jīng)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)患者表現(xiàn)為耳痛但耳部檢查正常時(shí),因?yàn)橄鄳?yīng)區(qū)域感覺(jué)支配存在重疊區(qū)域,定位和診斷常很困難。本例患者還繼續(xù)出現(xiàn)了面神經(jīng)麻痹癥狀,明確了定位為面神經(jīng)感覺(jué)支,即中間神經(jīng)。

  近期的Neurology雜志上發(fā)表了一篇由美國(guó)Mayo醫(yī)學(xué)中心的專(zhuān)家撰寫(xiě)的推理。

  當(dāng)患者表現(xiàn)為耳痛但耳部檢查正常時(shí),因?yàn)橄鄳?yīng)區(qū)域感覺(jué)支配存在重疊區(qū)域,定位和診斷常很困難。本例患者還繼續(xù)出現(xiàn)了面神經(jīng)麻痹癥狀,明確了定位為面神經(jīng)感覺(jué)支,即中間神經(jīng)。

  對(duì)于無(wú)這種線(xiàn)索的耳痛患者,筆者建議用ENT進(jìn)行鑒別診斷:E=耳?。╡arpathology);N=耳部某一神經(jīng)病變(neuralgiaofoneofthenervestotheear),包括顱神經(jīng)V、VII、IX、X、耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng);T=以T開(kāi)頭的結(jié)構(gòu),包括牙齒、顳下頜關(guān)節(jié)、喉、扁桃體、舌、甲狀腺、氣管、血管孔道等。

  筆者建議在全面評(píng)估耳鼻喉專(zhuān)科情況后,考慮上述病因,以及項(xiàng)后部、上頸椎和腮腺。在部分病例中,可考慮進(jìn)行面部和頸部軟組織MRI檢查;內(nèi)耳道MRI和頭部MRI血管造影也對(duì)特定病例有益。如果上述檢查陰性,且疼痛為陣發(fā)性銳痛,應(yīng)考慮支配神經(jīng)之一的神經(jīng)痛。

  誘發(fā)區(qū)可能對(duì)定位有幫助。舉例來(lái)說(shuō),舌咽神經(jīng)痛通常被吞咽誘發(fā);耳顳神經(jīng)痛通常與顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相關(guān);中間神經(jīng)痛典型誘發(fā)區(qū)是外耳道后壁。

 

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