棕櫚酸帕利哌酮長效針劑與利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的隨機對照研究

2017-03-17 來源：中華精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病，連續(xù)的復(fù)發(fā)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損害，與疾病的慢性進行性病變過程有關(guān)。關(guān)于精神分裂癥總的治療目標(biāo)是快速緩解癥狀，提高患者的功能，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)以及相關(guān)功能的衰退。

　　目的

　　比較棕櫚酸帕利哌酮長效針劑和利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的長期療效和安全性。

　　方法

　　按照隨機數(shù)字表法將符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例首次發(fā)病精神分裂癥患者隨機分為棕櫚酸帕利哌酮長效針劑組（簡稱長效針劑組，n=60）和利培酮治療組（簡稱利培酮組，n=60），并進行為期12個月的治療。于基線及治療第3、6、9、12個月末，采用PANSS評定臨床療效，采用不良反應(yīng)癥狀量表（TreatmentEmergentSymptomScale）評價治療安全性，采用個人和社會功能評分量表（PersonalandSocialPerformanceScale）評定社會功能。

　　結(jié)果

　　長效針劑組的臨床緩解率為69.1%（38/55），高于利培酮組40.0%(20/50；χ2=2.510,P=0.041)；2組患者治療前后比較，PANSS總分及各分量表分均下降，個人和社會功能評分量表評分增高；12個月末，長效針劑組PANSS總分及各分量表分較利培酮組降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.812、5.814、4.316，均P<0.05)，長效針劑組個人和社會功能評分量表評分較利培酮組增加[(76.9±7.2)分與（57.4±5.5)分，F(xiàn)=4.612,P<0.05]。2種治療方法2組患者不良反應(yīng)癥狀量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)論

　　棕櫚酸帕利哌酮長效針劑具有較好的維持治療效果，可降低復(fù)發(fā)率。

　　精神分裂癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病，連續(xù)的復(fù)發(fā)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損害，與疾病的慢性進行性病變過程有關(guān)。關(guān)于精神分裂癥總的治療目標(biāo)是快速緩解癥狀，提高患者的功能，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)以及相關(guān)功能的衰退?？咕癫∷幹委熓欠€(wěn)定精神分裂癥患者急性發(fā)作和預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)的主要干預(yù)手段。近年來研究顯示，長效針劑具有很好的預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。最近有研究者對近30年的研究進行薈萃分析顯示，長效針劑相比口服藥能夠顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。新型抗精神病藥的長效制劑結(jié)合了抗精神病藥的療效和安全性的優(yōu)點以及長效注射抗精神病藥的自身特征，明顯提高了臨床療效和依從性。棕櫚酸帕利哌酮長效針劑是一種新型的非典型長效抗精神病藥，其具有多巴胺D2受體及5-羥色胺受體2A抗體（5-HT2A）拮抗特征。然而，目前關(guān)于棕櫚酸帕利哌酮長效針劑和利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的療效和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的直接比較研究較少，我們將2種治療方法對首次發(fā)病精神分裂癥患者維持治療效果和復(fù)發(fā)的影響報道如下。

　　本研究采用棕櫚酸帕利哌酮長效針劑和利培酮治療急性期精神分裂癥患者，對比長效針劑和利培酮對患者療效、安全性的差異，結(jié)果顯示長效針劑組的遠(yuǎn)期療效、安全性、社會功能改善和用藥滿意度均優(yōu)于利培酮組，能顯著降低復(fù)發(fā)率，為棕櫚酸帕利哌酮長效針劑在中國精神分裂癥患者人群中的應(yīng)用積累了寶貴的經(jīng)驗。本研究不足之處在于樣本量相對較小，棕櫚酸帕利哌酮長效針劑對精神分裂癥臨床癥狀及社會功能的改善作用及其作用機制還有待于今后更大樣本、設(shè)計更加嚴(yán)謹(jǐn)、評估手段更加科學(xué)的研究進一步證實。

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