目的
分析被關(guān)鎖重性精神疾病患者解鎖救治前后狀況。
方法
納入2006年11月至2012年3月河北省開展的"解鎖工程"解救被關(guān)鎖的重性精神疾病患者107例。采用改編后的解鎖患者信息采集表及肇事肇禍危險(xiǎn)性評估表、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表評估解鎖前后一般狀況、社會功能、對家屬的影響及肇事肇禍危險(xiǎn)性行為、經(jīng)濟(jì)狀況，并進(jìn)行對比分析。
結(jié)果
?。?)107例患者主要關(guān)鎖手段以鐵鏈（50.5%，54/107）、單獨(dú)關(guān)于房內(nèi)（23.4%，25/107）為主，導(dǎo)致關(guān)鎖的原因以經(jīng)濟(jì)困難（56.1%，60/107）及缺乏管制能力的監(jiān)護(hù)者（36.4%，39/107）為主；（2）回訪時(shí)服藥治療者72例（78.3%,72/92），再次關(guān)鎖者21例（22.8%,21/92）。回訪時(shí)肇事肇禍危險(xiǎn)性行為低于關(guān)鎖前[4(4,5）與1(0,2），Z=-7.90，P<0.01]；社會功能狀況、服藥情況及治療依從性、對家屬的影響等方面均顯著改善；家屬對患者狀況的滿意度較解鎖時(shí)提高[(2.09±2.51）分與（6.03±3.10）分，t=-10.032，P<0.05]。回訪時(shí)家庭人均純收入508元/年，家庭直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)600元/年。
結(jié)論
被關(guān)鎖重性精神疾病患者經(jīng)救治后生存狀態(tài)改善，肇事肇禍危險(xiǎn)性行為降低，但造成的家庭負(fù)擔(dān)重，應(yīng)引起足夠重視。
流行病學(xué)資料顯示，我國目前有重性精神疾病患者約1600萬人，其中有肇事肇禍傾向的占10%。重性精神疾病復(fù)發(fā)率高、致殘率高，預(yù)后相對不良，社會功能損害明顯，諸多患者存在肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療手段不可及或效果不佳時(shí)，有些患者被強(qiáng)制持續(xù)關(guān)鎖在家中或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的場所，試圖緩解心理及社會壓力。但這種關(guān)鎖的方式不僅無法保障疾病的治療和康復(fù)，對患者與照料者的生活質(zhì)量帶來顯著的負(fù)面影響。如何加強(qiáng)重性精神患者的監(jiān)管，控制精神患者攻擊行為的發(fā)生，減少精神患者肇事肇禍行為，不至于最終被強(qiáng)制限制人身自由，已經(jīng)成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。河北省于2006年起開展了針對被關(guān)鎖重性精神疾病患者的免費(fèi)解鎖救治專項(xiàng)工作，并取得了一定成效，但目前尚缺乏對被關(guān)鎖重性精神疾病患者救治后的生活狀況、社會功能、經(jīng)濟(jì)狀況等的客觀資料。我們對經(jīng)過解鎖救治的107例重性精神疾病關(guān)鎖患者目前的現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析，試圖為進(jìn)一步的社區(qū)干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持。
本研究結(jié)果顯示107例被關(guān)鎖重性精神疾病患者以男性、漢族、未婚、農(nóng)村、文化程度低，病程較長，診斷為精神分裂癥為主，平均年齡為35.9歲。這與國內(nèi)符毅和鄭錦雄的研究結(jié)果類似?；颊呓怄i前應(yīng)用抗精神病藥占40.2%，累計(jì)平均住院次數(shù)為1次。至解鎖時(shí)平均持續(xù)關(guān)鎖時(shí)間為27個(gè)月。主要關(guān)鎖手段以鐵鏈、單獨(dú)關(guān)于房內(nèi)為主，導(dǎo)致關(guān)鎖的原因以經(jīng)濟(jì)困難及缺乏管制能力的監(jiān)護(hù)者。導(dǎo)致患者被關(guān)鎖的肇事肇禍危險(xiǎn)性行為評級以4級、5級為主。這與國內(nèi)黃玉琴等的報(bào)道相似，均表明此類患者家庭經(jīng)濟(jì)困難、缺乏管制能力、肇事肇禍導(dǎo)致關(guān)鎖行為的發(fā)生。但經(jīng)過解鎖救助后患者目前的狀況有所改觀。本次回訪調(diào)查結(jié)果顯示，107例患者中，目前服藥治療者72例（67.3%），未關(guān)鎖者71例（66.4%）。實(shí)際入戶訪視的90例被關(guān)鎖重性精神疾病患者目前肇事肇禍危險(xiǎn)性行為顯著下降，社會功能狀況、用藥情況及治療依從性方面均顯著提高；同時(shí)減輕了患者家屬在各個(gè)方面的影響；患者家屬對患者狀況的滿意度較解鎖時(shí)顯著提高。這與國內(nèi)的研究結(jié)果相近。也與"686"項(xiàng)目調(diào)查的關(guān)鎖精神疾病患者解除關(guān)鎖后照料者負(fù)擔(dān)減輕及社會功能改善的結(jié)果一致，由此可見，只要患者能夠得到系統(tǒng)的治療、堅(jiān)持服藥，肇事肇禍危險(xiǎn)性行為均能顯著降低以及病情緩解。同時(shí)，這類患者并不是無藥可救，通過系統(tǒng)住院治療后部分患者能恢復(fù)社會功能，正如張明園等的研究結(jié)果所示，有些患者效果顯著。
1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥8適用于女性日常沖洗清潔陰道和陰道疾病的治療，老年性陰道炎沖洗治療。以及經(jīng)后產(chǎn)后房事前后的清洗預(yù)防生殖道傳染病，避免交叉感染。
健客價(jià)： ￥21.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于月經(jīng)前后、產(chǎn)前后、性生活前后外陰及陰道的沖洗消毒、止癢及消除陰道異味，防止性病感染，預(yù)防淋菌性、念球菌性、滴蟲性及非特異性陰道炎等感染，男女適用。
健客價(jià)： ￥16補(bǔ)血去瘀。用于產(chǎn)后血虛，腰痛，四肢酸軟，月經(jīng)前后腹痛。
健客價(jià)： ￥27養(yǎng)血柔肝，理氣調(diào)經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià)： ￥13.8溫經(jīng)活血。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前后虛冷腹痛，月經(jīng)過多。
健客價(jià)： ￥19活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。用于跌打扭傷以及體育運(yùn)動前后消除疲勞。
健客價(jià)： ￥19活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。用于跌打扭傷以及體育運(yùn)動前后消除疲勞。
健客價(jià)： ￥22活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。用于跌打扭傷以及體育運(yùn)動前后消除疲勞。
健客價(jià)： ￥33活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。用于跌打扭傷，各種骨折，脫臼，運(yùn)動前后搽用，能消除疲勞。
健客價(jià)： ￥8養(yǎng)血柔肝，理氣調(diào)經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià)： ￥6養(yǎng)血柔肝、理氣調(diào)經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià)： ￥9.8養(yǎng)血柔肝，理氣調(diào)經(jīng)。用于肝郁氣虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià)： ￥6.5用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià)： ￥16健脾補(bǔ)腎，化瘀解毒。適用于脾腎兩虛，血瘀蘊(yùn)毒型腫瘤患者放、化療前后，可以改善精神倦怠，乏力懶言，形體消瘦等癥狀。
健客價(jià)： ￥350男士日常保健，預(yù)防生殖器感染，房事前后外陰清潔，手術(shù)前后清潔消炎，皮膚瘙癢紅腫、過敏出紅疹，輕度傷口消炎等。
健客價(jià)： ￥48養(yǎng)血柔肝，理氣調(diào)經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià)： ￥18本品為復(fù)方制劑，具有消炎止痛雙重功效。適用于治療潰瘍性牙齦炎、牙周炎、齒齦膿腫以及梭狀桿菌引起的急性牙感染和撥牙前后的消炎止痛劑。
健客價(jià)： ￥8.5疏肝解郁，益氣養(yǎng)血，健脾安神。用于絕經(jīng)前后引起的心悸氣短，煩燥易怒，眩暈失眠，陣熱汗出，胸乳脹痛，月經(jīng)紊亂。
健客價(jià)： ￥72清熱除濕，化瘀散結(jié)。用于慢性盆腔炎中醫(yī)辨證屬濕瘀內(nèi)結(jié)者，癥見下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛(常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重)。
健客價(jià)： ￥68
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