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糖尿病急癥——酮癥酸中毒

2017-03-08 來源:北京市西城區(qū)平安醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病的急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥,當糖友胰島功能不佳、糖代謝紊亂,血液中存在大量葡萄糖卻不能利用時,機體就只能分解脂肪來提供能量,脂肪燃燒后產(chǎn)生一種叫酮體的酸性物質(zhì)。

  說起糖尿病,大家并不陌生,有點健康知識的糖友都能說得頭頭是道:“得了糖尿病并不可怕,只要血糖控制好,就不會影響您的壽命”;“高血糖要不了您的命,低血糖才更危險”;“慢性并發(fā)癥才會讓您更痛苦,什么腦梗、心梗、失明、腎衰等等”。這些都對,今天我要和大家普及一下糖尿病的急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒,它不像那些慢性并發(fā)癥一樣默默侵蝕您的身體;它變化多端,往往在早期容易被人忽視;它來勢兇險,嚴重時可能要了您的命。

  那什么是糖尿病酮癥酸中毒呢?

  糖尿病的急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥,當糖友胰島功能不佳、糖代謝紊亂,血液中存在大量葡萄糖卻不能利用時,機體就只能分解脂肪來提供能量,脂肪燃燒后產(chǎn)生一種叫酮體的酸性物質(zhì)。酮體含量較少時,身體能排泄和調(diào)節(jié)。但如果酮體含量過高,便會在血液中不斷積累,導(dǎo)致血液從正常的中性變?yōu)樗嵝?,最后致使各系統(tǒng)紊亂,引起酸中毒,嚴重時就會危及生命。

  糖尿病酮癥酸中毒病因有哪些?

  糖尿病酮癥酸中毒多見于未經(jīng)治療、病情進展急劇的1型糖尿病病人,尤其是兒童或青少年。但以下幾點也是其很重要的誘發(fā)因素:

  1、急性感染

  急性感染是糖尿病酮癥酸中毒的最常見且主要的誘因,包括肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、腹膜炎等。急性感染又是糖尿病酮癥酸中毒的合并癥,與糖尿病酮癥酸中毒互為因果,形成惡性循環(huán),更增加診治的復(fù)雜性。

  2、治療不當

  如中斷藥物(尤其是胰島素)治療、藥量不足及抗藥性產(chǎn)生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量,??梢鹛悄虿⊥Y酸中毒。2型糖尿病病人長期大量服用苯乙雙胍,尤其肝、腎功能不佳時易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。近年來,有些患者輕信并無確切療效的治療手段或“藥物”,放棄了科學的公認的正規(guī)治療方案,甚至停用了胰島素,更易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

  3、飲食失控和(或)胃腸道疾病

  如飲食過量、過甜(含糖過多)或不足,酗酒,或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

  4、其他應(yīng)激狀態(tài)

  諸如嚴重外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應(yīng)激造成的升糖激素水平的升高,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的增加,加之飲食失調(diào),均易誘發(fā)酮癥酸中毒。

  5、精神因素

  嚴重精神創(chuàng)傷、緊張或過度疲勞時。

  6、伴有拮抗胰島素的激素分泌過多

  如肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥或誤用大量糖類皮質(zhì)激素、胰高血糖素等。

  糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)有哪些?

  1、早期表現(xiàn)

  多數(shù)糖尿病酮癥酸中毒患者早期表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重,如多尿、煩渴、多飲、乏力。此階段最易被糖友忽視,就像文中的老孫一樣,沒有積極處理,最后導(dǎo)致病情逐漸加重。

  2、病情發(fā)展表現(xiàn)

  疾病進一步加重可表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀,常伴頭痛、精神萎靡、煩躁、深大呼吸,呼氣中有爛蘋果味(含丙酮)。此時再不積極治療,就會危及生命。

  3、嚴重表現(xiàn)

  病情嚴重時可表現(xiàn)出脫水、血壓下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及時搶救會導(dǎo)致死亡。

  如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒?

  積極治療糖尿病,使患者的病情得到良好控制;及時防治感染等并發(fā)癥;防止胰島素治療不適當減量或中斷,以及飲食不當、感染等其他誘因,是預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的主要措施。糖友一旦在感染、應(yīng)激狀態(tài)時,更應(yīng)關(guān)注自己的血糖變化,出現(xiàn)上述癥狀時,不能掉以輕心,要及早就醫(yī)。

  綜上所述,如果說糖尿病的血糖重在控制,那么酮癥酸中毒急性并發(fā)癥就重在預(yù)防。這比發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒再積極的進行搶救更為有效而重要。

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