慢性疼痛逐漸受到人們的關(guān)注，除了內(nèi)臟疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痛等能夠觀察和能夠觸及的疼痛外，還有一種看不見、摸不著、經(jīng)常游走不固定的“疼痛”，即心因性疼痛，由于心理因素引起的疼痛是病痛纏綿的主謀。

　　疼痛的發(fā)生與許多因素有關(guān)，包括神經(jīng)遞質(zhì)變化、性格基礎(chǔ)以及環(huán)境因素等，而關(guān)女士的治療就是針對(duì)這幾個(gè)維度展開，主要包括藥物治療和心理治療。

　　遵照患者醫(yī)生的指示服用了抗抑郁藥物。起初患者還不能理解，自己明明沒有抑郁癥，為什么還要服用抗抑郁藥呢？原來慢性疼痛的產(chǎn)生與體內(nèi)的某些神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)濃度降低有關(guān)；而長(zhǎng)期處于疼痛會(huì)使人的心理狀態(tài)受到負(fù)面的影響而出現(xiàn)焦慮、緊張與抑郁的情緒，雖然不一定患有抑郁癥，上述不良的情緒也會(huì)反過來加重疼痛時(shí)自身的不良感受。目前臨床上常用來治療慢性疼痛的抗抑郁藥為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)，它們可通過抑制突觸間隙5-HT和NE的再攝取，從而提高突觸間隙5-HT和NE的濃度，導(dǎo)致疼痛減輕并緩解與焦慮抑郁情緒的緩解，達(dá)到兩方面的共同治療。心理科醫(yī)生還建議患者進(jìn)行認(rèn)知心理治療?；颊咦杂妆桓改敢暈檎粕厦髦?，稍有不適，其母親就極為緊張，長(zhǎng)大后對(duì)自己的身體不適也極為關(guān)注，比如每次疼痛時(shí)就出現(xiàn)自動(dòng)式思想，如“我馬上就要不行了”，“會(huì)不會(huì)是得了什么絕癥”。因此反復(fù)求醫(yī)，擔(dān)心不已，嚴(yán)重影響了正常生活，生活質(zhì)量大幅下降。認(rèn)知心理治療能夠幫助病人一步步認(rèn)識(shí)到自己的不良認(rèn)知如過分夸大或任意推斷，并促使其產(chǎn)生認(rèn)知性的改變。

　　針對(duì)患者的背痛和肩痛主要以緊繃感為主，通過運(yùn)用相關(guān)儀器設(shè)備，學(xué)會(huì)了一套音樂放松技術(shù)，跟著音樂的節(jié)奏和語音提示，自己可以有意識(shí)地自我放松包括頭部、頸部、背部、四肢等處的肌肉，這樣出院以后就可以在疼痛發(fā)生時(shí)自我調(diào)節(jié)，自我放松。此外，還每天參加生物反饋、腦功能反射等治療，都有助于緩解疼痛，改善睡眠。

　　通過介紹治療的經(jīng)過，我們知道，疼痛并非都是看得見、摸得著的，有些人的慢性疼痛反復(fù)檢查仍難以找到病因的時(shí)候，一定要考慮心理社會(huì)因素，也許病根就在其中。