躁狂抑郁癥與精神分裂癥.

2017-03-03 來源：福州神康醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：躁狂抑郁癥是周期性的疾病，一次發(fā)作半月到半年。兩次發(fā)作之間，可以完全恢復(fù)正常;即使不用抗精神病藥，也沒有任何癥狀;而且具有充分的自知力，知道自己前一時(shí)期精神不正常，自己希望得到幫助、以期預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　躁狂抑郁癥的初次發(fā)病比較晚，一般說，在20歲以后。

　　精神分裂癥初次發(fā)病比較早，往往15-18歲;40歲以后就比較少得多。

　　躁狂抑郁癥是周期性的疾病，一次發(fā)作半月到半年。兩次發(fā)作之間，可以完全恢復(fù)正常;即使不用抗精神病藥，也沒有任何癥狀;而且具有充分的自知力，知道自己前一時(shí)期精神不正常，自己希望得到幫助、以期預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　精神分裂癥是持續(xù)性的疾病，病情可以有波動(dòng);但是，如果不用抗精神病藥，癥狀不會(huì)完全消失。即使應(yīng)用抗精神病藥，也不一定能夠完全緩解。即便能夠完全緩解，一旦停藥，不出幾個(gè)月，便又復(fù)發(fā)。有的患者，可以完全恢復(fù)自知力;但一般說，在發(fā)病時(shí)期，往往自知力不充分。

　　躁狂抑郁癥有二種表現(xiàn)：抑郁期與躁狂期。抑郁期的表現(xiàn)與抑郁癥(單相)完全相同，主要是情緒低落、興致缺失、食欲減退、失眠早醒、各種精神功能下降，甚至出現(xiàn)消極意念、自傷或自盡行為。一般沒有幻覺或妄想。只有少數(shù)極嚴(yán)重患者(或在消極自盡前)，可能出現(xiàn)自責(zé)自罪妄想(認(rèn)為是自己害得別人受難，自己該死!)或簡(jiǎn)短的幻聽(如：“快去死!”，但不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)篇大論的幻聽)。不會(huì)出現(xiàn)其他怪異行為?；颊咭话愣加凶灾?，認(rèn)識(shí)到自己的情緒低落是不正常，因此要求獲得治療幫助。

　　精神分裂癥，有三分之一的病例可能伴有抑郁。但是，往往不認(rèn)識(shí)自己的情緒低落是病態(tài)，不是自責(zé)，而是責(zé)人，責(zé)怪別人害得他如此可悲、如此困難。在情緒抑郁之后，可以莫名其妙地自得其樂，使人難以捉摸(現(xiàn)今那些亂擴(kuò)大雙相診斷的醫(yī)生就會(huì)美其名地稱之為‘混合型’)、哭笑不得。最特別的是：沒有自知力，不認(rèn)為自己的情緒低落是病態(tài)，不要求治療或幫助。

　　躁狂抑郁癥的躁狂期，主要表現(xiàn)是情緒高漲，興奮多語。他的高漲情緒，往往會(huì)感染他人，惹得哄堂大笑。他不是一個(gè)人獨(dú)自興奮多語，而是忙著與別人對(duì)話。他是開心，不是發(fā)怒。他會(huì)熱心做好事，不會(huì)無端地搞破壞。除非自己的活動(dòng)受到阻擾或責(zé)備，否則他不會(huì)發(fā)脾氣，更不會(huì)打人。他沒有情感淡漠，所以不會(huì)無情無義地毆打親人。除了極為嚴(yán)重的時(shí)期，一般說，仍有相當(dāng)好的自知力，自己知道情緒有點(diǎn)過于興奮，同意并接受治療。

　　精神分裂癥，可能有‘狂躁’的表現(xiàn)，不應(yīng)該稱之為‘躁狂’(‘躁狂’是mania的譯名，只是躁狂抑郁癥才有的情緒高漲的表現(xiàn)。因?yàn)榉g得不夠好，容易被誤認(rèn)為‘狂躁’)。他們可能受到幻聽或妄想的支配，出現(xiàn)狂怒，大發(fā)脾氣，大吵大鬧，打人罵人，無情無義，毆打親人，破壞財(cái)物，甚至放火殺人。他們的狂躁表現(xiàn)，不會(huì)讓別人感到開心，只會(huì)使別人討厭、感到憤怒。他們沒有自知力，不認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤，更不承認(rèn)是病態(tài)，事后根本不會(huì)認(rèn)錯(cuò)或道歉。

　　躁狂抑郁癥可以只用碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩(wěn)定劑’進(jìn)行治療。一般說，見效較慢，至少2周以上。如果能夠應(yīng)用維持量、很好地維持的話，可以終身不再?gòu)?fù)發(fā)。一般不必應(yīng)用抗精神病藥治療。如果因?yàn)樘^興奮，可以先用奧氮平或利培酮等壓制一下，等興奮得到控制后，就應(yīng)該停用。如果能夠單靠碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩(wěn)定劑’維持的，才是真正的躁狂抑郁癥。否則就有可能是冒牌貨，實(shí)際上是誤診了的精神分裂癥。

　　精神分裂癥必須用抗精神病藥治療。碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩(wěn)定劑’對(duì)于精神分裂癥根本沒有什么作用。千萬不要顧名思義地以為碳酸鋰或丙戊酸鈉等‘情感穩(wěn)定劑’可以穩(wěn)定各種情緒!這是絕大的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)!但這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)卻正在當(dāng)前一些精神科醫(yī)生中間流行。

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