帕金森病是神經(jīng)內科僅次于阿爾茨海默病的第二大常見的神經(jīng)退行性疾病。近期,國際運動障礙協(xié)會(MDS)公布了修訂版的最新診斷標準。與英國腦庫標準相比,增加了非運動癥狀在診斷中的作用,并且對診斷的確定性進行了分類(確診PD和很可能PD)。
診斷要素
1、帕金森綜合癥:運動遲緩+靜止性震顫和(或)強直
2、支持性標準
?。?)對多巴胺能藥物治療具有明確且顯著的有效應答
(2)出現(xiàn)左旋多巴誘導的異動癥
?。?)存在單個肢體靜止性震顫
?。?)嗅覺喪失、MIBG的心臟SPECT顯示心臟交感神經(jīng)變性
3、絕對排除標準
?。?)小腦異常
?。?)向下的垂直性核上性凝視麻痹,或者選擇性的向下的垂直性掃視減慢
?。?)起病5年內,診斷為很可能的行為變異型額顳葉癡呆或原發(fā)性進行性失語
?。?)發(fā)病超過3年仍局限在下肢的帕金森綜合征
(5)服用過多巴胺受體阻滯劑或多巴胺耗竭劑,且劑量和時間過程與藥物誘導的帕金森綜合征一致
(6)病情至少為中等嚴重程度時,采用大劑量的左旋多巴治療效果不明顯
?。?)明確的皮層性感覺喪失、肢體觀念運動性失用或者進行性失語
(8)多巴胺系統(tǒng)突出前神經(jīng)末梢的影像學檢查正常
?。?)可確定的其他可導致帕金森綜合征或疑似與患者癥狀相關的其他疾病
4、警示征象
?。?)起病5年內出現(xiàn)嚴重的步態(tài)障礙,且需要使用輪椅
?。?)起病5年及以上,病情完全沒有進展;除非與治療相關
?。?)早期即出現(xiàn)球部功能障礙
?。?)吸氣性呼吸功能障礙:出現(xiàn)白天或夜間吸氣性喘鳴或者頻繁的吸氣性嘆息
?。?)在起病5年內出現(xiàn)嚴重的自主神經(jīng)功能障礙,包括:a.體位性低血壓——在站起后3分鐘內,收縮壓下降至少30mmHg或舒張壓下降至少15
mmHg,除去因存在的脫水、其他藥物治療而引起的低血壓;b.嚴重的尿潴留或尿失禁,對于女性不包括女性長期或小量壓力性尿失禁,對于男性患者除去前列腺疾病引起的,且必須與勃起障礙相關。
?。?)在發(fā)病3年內出現(xiàn)明顯的平衡障礙導致的反復(>1次/年)摔倒
(7)起病10年內出現(xiàn)頸或肢體的變形、攣縮
(8)常見的非運動癥狀(包括睡眠障礙,自主神經(jīng)功能障礙、嗅覺減退、精神障礙)未出現(xiàn)起病5年內
?。?)其他原因不能解釋的錐體束征
(10)雙側對稱性的帕金森綜合征
臨床診斷
臨床診斷首要核心是帕金森綜合癥
確診PD
1.沒有絕對排除標準。
2.至少兩條支持標準。
3.沒有警示征象。
很可能PD
1.沒有絕對排除標準。
2.不多于兩條警示征象
本品可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象(癥狀波動)。
健客價: ¥252用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥70用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價: ¥55用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價: ¥20.5用于帕金森病及帕金森綜合征。
健客價: ¥29用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價: ¥73用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥6本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關”波動),需要應用本品。
健客價: ¥170-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價: ¥75本品適用于與左旋多巴聯(lián)用,治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。
健客價: ¥278用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價: ¥28用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥9.9用于內分泌系統(tǒng)疾病,非催乳素依賴性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
健客價: ¥99本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療,劑量可高達0.75mg,請詳見說明書。
健客價: ¥525早期帕金森病。與左旋多巴,或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運動波動的病例,如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動。
健客價: ¥3561.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價: ¥15.9本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關”波動),需要應用本品。
健客價: ¥249多巴絲肼片:用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片:1.原發(fā)性帕金森氏病;2.腦炎后帕金森氏綜合征;3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒);4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥745吡貝地爾緩釋片(泰舒達): -用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥 卡左雙多巴控釋片(息寧): 1.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥790內分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術后可用于降低
健客價: ¥142.5