上一篇總結(jié)了不安腿綜合征的幾個(gè)特點(diǎn),從中可以看出其特點(diǎn)均是癥狀方面的,并沒(méi)有特殊的影像學(xué)、病理或?qū)嶒?yàn)室檢查的異常,所以RLS的診斷主要依靠臨床癥狀。但是并不是說(shuō)不用做檢查了,對(duì)于初診的患者,有必要鑒別是否為繼發(fā)性不安腿綜合征,且進(jìn)一步明確病因。首先要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體,判斷是否有帕金森病和周圍神經(jīng)損害;其次要行實(shí)驗(yàn)室檢查,判斷是否有貧血、甲狀腺功能異常、腎功能異常;還要詢問(wèn)有無(wú)特殊用藥史等等。這里重點(diǎn)要提一下的是多導(dǎo)睡眠圖檢查(polysomnogramPSG)。PSG是睡眠障礙疾病診斷中常用的檢查方法,可以記錄患者睡眠時(shí)的腦電變化、呼吸、血氧飽和度和肢體動(dòng)作事件等參數(shù)來(lái)加以分析診斷。不安腿綜合征患者的PSG監(jiān)測(cè)顯示睡眠潛伏期延長(zhǎng)、夜間覺(jué)醒次數(shù)增多和睡眠效率下降,伴有周期性肢動(dòng)(PLM)時(shí)在Ⅱ期睡眠可見(jiàn)每20~40秒的周期性下肢肌電活動(dòng)以及肢動(dòng)相關(guān)的微覺(jué)醒。周期性肢動(dòng)指數(shù)增高可支持RLS診斷。
2014年RLS診斷標(biāo)準(zhǔn)(直譯版):
1.有活動(dòng)雙下肢的強(qiáng)烈愿望,常伴隨著雙下肢不適感,或不適感導(dǎo)致了活動(dòng)欲望。
2.強(qiáng)烈的活動(dòng)欲望以及任何伴隨的不適感,出現(xiàn)于休息或不活動(dòng)(如患者處于臥位或坐位)時(shí),或于休息或不活動(dòng)時(shí)加重。
3.活動(dòng)(如走動(dòng)或伸展腿)過(guò)程中,強(qiáng)烈的活動(dòng)欲望和伴隨的不適感可得到部分或完全緩解。
4.強(qiáng)烈的活動(dòng)欲望和伴隨的不適感于傍晚或夜間加重,或僅出現(xiàn)在傍晚或夜間。
5.以上這些臨床表現(xiàn)不能單純由另一個(gè)疾病或現(xiàn)象解釋,如肌痛,靜脈瘀滯,下肢水腫,關(guān)節(jié)炎,下肢痙攣,體位不適,習(xí)慣性拍足。
接下來(lái)談一談怎么治療?生活當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)對(duì)于RLS癥狀的改善是有幫助的,比如避免睡前服用咖啡、酒精和難消化的食物;睡眠要規(guī)律;減少夜晚過(guò)度活動(dòng);可行按摩、熱水或冷水浴等等。
但是,要知道RLS是一個(gè)慢性病或者說(shuō)是終身的疾?。▔南ⅲ?,很多患者曾經(jīng)問(wèn)“需不需要長(zhǎng)期吃藥”“會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴性”,看到這兒就應(yīng)該明白了,本病就是慢性病,需要長(zhǎng)期吃藥,目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)徹底治愈的方法。臨床主要的治療方法是藥物治療,包括:①多巴胺能藥物:普拉克索、左旋多巴;②抗驚厥藥:普瑞巴林、加巴噴?。虎郾蕉款悾郝认跷縻?;④阿片類:羥考酮、右丙氧酚等。輕度患者可根據(jù)需要在特殊場(chǎng)合用藥(如長(zhǎng)途旅行、長(zhǎng)時(shí)久坐等),中至重度患者需要規(guī)律用藥,對(duì)嚴(yán)重的難治性患者可考慮聯(lián)合用藥。
長(zhǎng)期以來(lái)藥物治療存在療效有限、療效下降、藥量逐漸增大等問(wèn)題,以至于醫(yī)生處于很尷尬的境地:可以做出診斷,但是不知道病因,而且治療效果不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,近年出現(xiàn)了一種新的治療方法(好消息)——脊髓電刺激治療,在臨床研究和應(yīng)用中都有不錯(cuò)的療效。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥38靜脈-淋巴功能不全的相關(guān)癥狀治療(下肢沉重感,疼痛,不安腿綜合征);急性痔發(fā)作相關(guān)癥狀的治療。
健客價(jià): ¥162刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂(lè)眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥799補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥42補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥39.8癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥641.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià): ¥15.9本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥142用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥108神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價(jià): ¥32.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥65本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥62用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥108與愛(ài)斯妥(雌二醇凝膠)合用:調(diào)節(jié)體內(nèi)孕激素水平,治療婦女更年期綜合征;并能對(duì)抗單純用雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的促生長(zhǎng)作用。 單獨(dú)使用:治療因黃體功能不足出現(xiàn)的經(jīng)前期綜合征,痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥。
健客價(jià): ¥921.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥32拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥65用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥40適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥191.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥220本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(dú)(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療,劑量可高達(dá)0.75mg,請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5251.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥40