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高劑量抗精神病藥可增加老年癡呆患者死亡風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-26 來源:中國(guó)兒童及老年健康證據(jù)轉(zhuǎn)化平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:校正了年齡、性別、癡呆史、精神紊亂史和其他的臨床及人口學(xué)特征因素后,以接受抗抑郁治療個(gè)體作為參照,比較與每一種藥物有關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  抗精神藥物的使用與老年癡呆患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān),例如代謝綜合征或錐體外系癥狀,但是對(duì)于未治療或替代治療的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)卻不得而知。

  對(duì)此,來自美國(guó)密歇根大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系的Maust教授等人開展了一項(xiàng)研究,該研究結(jié)果近期發(fā)表于JAMAPsychiatry雜志。

  旨在評(píng)估抗精神病藥、丙戊酸及其衍生物的絕對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)和需傷害數(shù)(numbersneededtoharm,NNH,讓一位患者產(chǎn)生顯著的或無法耐受的副作用的治療患者數(shù));相對(duì)于未治療或抗抑郁藥物治療,老年癡呆患者抗抑郁藥物的應(yīng)用。

  該研究是一項(xiàng)回顧性病例對(duì)照研究,納入90786例65歲以上的老年癡呆患者。暴露因素為抗精神病藥物(氟哌啶醇、奧氮平、喹硫平和利培酮)、丙戊酸及其衍生物,或一種抗抑郁藥物。

  主要終點(diǎn)指標(biāo)為180天后隨訪后的藥物治療組較未治療組的死亡風(fēng)險(xiǎn)和NNH絕對(duì)數(shù)值的改變情況。

  在校正了年齡、性別、癡呆史、精神紊亂史和其他的臨床及人口學(xué)特征因素后,以接受抗抑郁治療個(gè)體作為參照,比較與每一種藥物有關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  二次分析用來比較奧氮平、喹硫平和利培酮調(diào)整劑量后的死亡風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)數(shù)值的變化情況。

  比較各自匹配的對(duì)照組發(fā)現(xiàn),接受氟哌啶醇治療個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了3.8%,NNH為26;

  接受利培酮治療個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了3.7%,NNH為27;接受奧氮平治療個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了2.5%,NNH為40;接受喹硫平治療個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了2.0%,NNH為50;

  同接受抗抑郁藥物治療個(gè)體比較,接受氟哌啶醇治療個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了12.3%,NNH為8;接受喹硫平治療個(gè)體的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了3.2%,NNH為31。

  總體來講,非典型抗精神病藥(奧氮平、喹硫平和利培酮)的應(yīng)用與死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加存在劑量反應(yīng),高劑量組的死亡率較低劑量組高3.5%。

  與喹硫平相比,調(diào)整劑量后的死亡風(fēng)險(xiǎn)隨利培酮和奧氮平劑量的增加而增加。

  從該研究來看,抗精神病藥物對(duì)老年癡呆患者死亡率的絕對(duì)影響可能高于既往報(bào)道的結(jié)果,并且風(fēng)險(xiǎn)隨劑量的增加而增加。

 

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