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高劑量抗精神病藥可增加老年癡呆患者死亡風險

2017-02-26 來源:中國兒童及老年健康證據(jù)轉(zhuǎn)化平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:校正了年齡、性別、癡呆史、精神紊亂史和其他的臨床及人口學(xué)特征因素后,以接受抗抑郁治療個體作為參照,比較與每一種藥物有關(guān)的死亡風險。

  抗精神藥物的使用與老年癡呆患者死亡風險增加密切相關(guān),例如代謝綜合征或錐體外系癥狀,但是對于未治療或替代治療的絕對風險和相對風險卻不得而知。

  對此,來自美國密歇根大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系的Maust教授等人開展了一項研究,該研究結(jié)果近期發(fā)表于JAMAPsychiatry雜志。

  旨在評估抗精神病藥、丙戊酸及其衍生物的絕對死亡風險和需傷害數(shù)(numbersneededtoharm,NNH,讓一位患者產(chǎn)生顯著的或無法耐受的副作用的治療患者數(shù));相對于未治療或抗抑郁藥物治療,老年癡呆患者抗抑郁藥物的應(yīng)用。

  該研究是一項回顧性病例對照研究,納入90786例65歲以上的老年癡呆患者。暴露因素為抗精神病藥物(氟哌啶醇、奧氮平、喹硫平和利培酮)、丙戊酸及其衍生物,或一種抗抑郁藥物。

  主要終點指標為180天后隨訪后的藥物治療組較未治療組的死亡風險和NNH絕對數(shù)值的改變情況。

  在校正了年齡、性別、癡呆史、精神紊亂史和其他的臨床及人口學(xué)特征因素后,以接受抗抑郁治療個體作為參照,比較與每一種藥物有關(guān)的死亡風險。

  二次分析用來比較奧氮平、喹硫平和利培酮調(diào)整劑量后的死亡風險絕對數(shù)值的變化情況。

  比較各自匹配的對照組發(fā)現(xiàn),接受氟哌啶醇治療個體的死亡風險增加了3.8%,NNH為26;

  接受利培酮治療個體的死亡風險增加了3.7%,NNH為27;接受奧氮平治療個體的死亡風險增加了2.5%,NNH為40;接受喹硫平治療個體的死亡風險增加了2.0%,NNH為50;

  同接受抗抑郁藥物治療個體比較,接受氟哌啶醇治療個體的死亡風險增加了12.3%,NNH為8;接受喹硫平治療個體的死亡風險增加了3.2%,NNH為31。

  總體來講,非典型抗精神病藥(奧氮平、喹硫平和利培酮)的應(yīng)用與死亡風險的增加存在劑量反應(yīng),高劑量組的死亡率較低劑量組高3.5%。

  與喹硫平相比,調(diào)整劑量后的死亡風險隨利培酮和奧氮平劑量的增加而增加。

  從該研究來看,抗精神病藥物對老年癡呆患者死亡率的絕對影響可能高于既往報道的結(jié)果,并且風險隨劑量的增加而增加。

 

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