移情是來訪者將自己過去對生活中某些重要人物的情感投射到咨詢師身上的過程。而反移情則是咨詢師對來訪者的移情。對此概念，保定市世紀陽光心理咨詢有限公司專家李軍旗博士提出：自戀型來訪者和一般的來訪有所不同，因此治療起來更為復(fù)雜。

　　病理性自戀癥來訪者與非病理性自戀性來訪者的移情存在本質(zhì)上的區(qū)別。即使技能健全、配合度高的自戀型來訪者與咨詢師的關(guān)系，也會有別與其他類型的來訪者。

　　典型的是，咨詢師會很快發(fā)現(xiàn)自戀癥來訪者缺乏建立治療關(guān)系的興趣。早期的精神分析師注意到了這一點，并斷言自戀癥來訪者無法產(chǎn)生移情，因為他們的力比多能量都投向了自己。他們質(zhì)疑自戀癥是否適合接受精神分析治療。而當(dāng)代分析理論提出，自戀型來訪者其實能夠產(chǎn)生移情反應(yīng)，只是移情的方式與眾不同。

　　探詢來訪者對咨詢師的感受，可能會令自戀者感到疑惑、厭倦或根本毫不領(lǐng)會。自戀型來訪者還時常會因此推斷，咨詢師之所以詢問治療關(guān)系的體驗，是出于其自負還是怯懦的心理。但這并不意味著自戀者對咨詢師缺乏強烈的反應(yīng)，他們可能會產(chǎn)生極端貶低或理想化的態(tài)度，更奇怪的是，他們對自己的這些發(fā)現(xiàn)也毫無興趣，因此更不明白咨詢師為何對此窮追不舍。

　　他們的移情可能極具自我協(xié)調(diào)性，不容置疑到使咨詢師難以深入探究。自戀型來訪者會認為自己貶低咨詢師是由于后者明顯不夠專業(yè)，而贊賞咨詢師是由于他們簡直完美無缺。咨詢師試圖將這些反應(yīng)扭轉(zhuǎn)為自我不協(xié)調(diào)，但經(jīng)常以失敗告終，治療初期尤其如此。為此，李老師提醒新進咨詢師，被來訪者貶低之后，若探討來訪者的批判態(tài)度，將被對方視作抵抗;而被理想化的咨詢師若去尋找來訪者行為背后的意義，將得到對方更進一步的贊揚，欽佩治療師不但完美，而且謙遜。

　　新手咨詢師遇到來自他們的貶低移情遠多于理想化移情。持續(xù)遭受隱性蔑視的咨詢師如果知曉被自戀者理想化的咨詢師的結(jié)局，可能多少會獲得一點心理安慰。在貶低和理想化兩種情境下，咨詢師都會懷疑自己的情商、自己的真誠，甚至自己的基本存在感。實際上，這種被全盤抹殺、被視而不見的反移情感受，恰恰是對自戀型來訪者診斷的有力依據(jù)。

　　自戀型相應(yīng)的反移情還包括厭煩、激惹、困倦，以及隱約的無用感。一位新進咨詢師在接受督導(dǎo)時這樣說：“一位女性每周都來，坐下后會自顧抒發(fā)一周來發(fā)生的事情，評論一下天氣，使她的皮膚變得干燥，然后批評一下我的穿著，對我所有的干預(yù)都不以為然，最后離開”。為此，讓這位咨詢師困惑的是：為什么她還樂此不疲地來接受咨詢呢?她從我這里到底得到了什么?

　　面對這樣的來訪者，咨詢師往往恍若消遁的感受。在這類反移情中，極度困倦是最令人不快的;每當(dāng)產(chǎn)生這種感受，便會發(fā)現(xiàn)自己正努力做出解釋，而一旦這位來訪者跨出門外，另一位來訪者走進房間，便會立刻神清氣爽。有時面對使用理想化移情的來訪者，咨詢師會沾沾自喜，與來訪者一唱一和，彼此吹捧。但這種情況應(yīng)該并不常見，也很短暫，除非咨詢師也有自戀型性格。

　　精神分析對自戀現(xiàn)象的解釋與自戀者的移情特征有關(guān)。與其說自戀者將內(nèi)部客體的部分投射在咨詢師身上，不如說他們正在外化自體的一部分。具體而言，來訪者并沒有將咨詢師視作父親或母親，而是投射出理想化或貶低的自我部分。咨詢師成為他們內(nèi)心維持自尊的載體。對于來訪者來說，咨詢師是一個代表他們內(nèi)在部分自我的自我客體，而非過去經(jīng)歷中的某個外在客體。