新診斷標(biāo)準(zhǔn)視阿爾茨海默?。ˋlzheimersDisease,AD)是一個(gè)連續(xù)的疾病過(guò)程:
①早期輕度認(rèn)知障礙(MildCognitiveImpairment,MCI)
?、谕砥贛CI
?、墼缙贏D
?、苤衅?、晚期AD
診斷手段:
?、僭儐?wèn):醫(yī)生傾聽(tīng)患者、知情者(或家庭成員)的訴說(shuō),了解患者病史以及有無(wú)老年癡呆癥方面的家庭遺傳病史。
?、谠u(píng)價(jià):
a.醫(yī)生通過(guò)患者的表現(xiàn)判斷其是否存在與自身年齡及受教育水平不符的認(rèn)知功能減退,衰退表象來(lái)自記憶力和執(zhí)行力變差,注意力渙散,語(yǔ)言和視空間能力變?nèi)?。醫(yī)生進(jìn)行連續(xù)的多次評(píng)價(jià),收集患者存在一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知區(qū)域損害的證據(jù)。
b.醫(yī)生觀察患者是否能夠保持日常生活的獨(dú)立性。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是:通常患者能獨(dú)立處理日常事務(wù),但在完成復(fù)雜任務(wù)時(shí)(所指復(fù)雜任務(wù)是患者過(guò)去經(jīng)常做的,如交費(fèi))出現(xiàn)問(wèn)題或與過(guò)去相比完成能力變差。這一項(xiàng)要求醫(yī)生了解患者當(dāng)前的認(rèn)知、行為水平。
綜合a和b,醫(yī)生進(jìn)一步診斷患者的病情。
?、凵窠?jīng)心理測(cè)驗(yàn):醫(yī)生通過(guò)一系列神經(jīng)心理測(cè)試量表,客觀、量性地診斷出患者屬于正常、早期MCI、晚期MCI,還是早期AD、中期AD、晚期AD。
神經(jīng)影像學(xué)和生物標(biāo)志物診斷有:
通過(guò)tau蛋白、β淀粉樣蛋白、MRI容積的變化、海馬體積等生物標(biāo)志物鑒定癡呆前階段并增強(qiáng)臨床診斷的特異性。當(dāng)所述生物標(biāo)志物的變化標(biāo)志神經(jīng)功能損傷達(dá)到一定程度時(shí),AD認(rèn)知和功能方面的退化就會(huì)加劇。
生物標(biāo)志學(xué)診斷是通過(guò)采集患者的血樣和腦脊液,用于AD診斷。
PET診斷有:
通過(guò)FDGPET和AV-45PET掃描,衡量區(qū)域代謝活動(dòng)。分析疾病的各期階段,早期階段是最理想的治療干預(yù)期。