流行病學(xué)研究：

　　隨著社會經(jīng)濟文化的變遷和公眾健康意識的提高，我國抑郁障礙的患病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢。"十二五"期間開展的精神障礙全國流行病學(xué)研究資料正在分析中，有望近期發(fā)表。目前只有部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：1982年，全國12個地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國心境障礙（包括抑郁障礙和雙相情感障礙）的終生患病率為0.76‰，時點患病率為0.37‰，到1993年在全國7個地區(qū)采用同樣方法進行第2次調(diào)查時則分別上升至0.83‰和0.52‰。由于當(dāng)時研究中未把單相抑郁和雙相障礙區(qū)分開，所報道的患病率可能與實際情況有一定出入。2001年，成都地區(qū)55周歲及以上人群中抑郁癥總患病率為2.62%。2001年對浙江省15歲以上人群精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，重性抑郁障礙時點患病率為4.3%，心境惡劣障礙1.6%。2003年江西省調(diào)查抑郁癥總患病率為1.15%。而同年北京安定醫(yī)院對北京地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，抑郁障礙的終生患病率為6.87%，時點患病率為3.31%。2013年，一項系統(tǒng)綜述顯示我國內(nèi)地抑郁障礙終生患病率為3.3%，時點患病率為2.3%。根據(jù)2014年Nature報道的全球抑郁障礙流行病學(xué)情況，中國的抑郁障礙患病率為3.02%。

　　臨床治療學(xué)研究：

　　抑郁障礙的臨床治療學(xué)研究主要涉及藥物治療、物理治療等?？傮w來講，抑郁障礙的研究發(fā)展至今，國內(nèi)鮮有創(chuàng)新的治療方法。隨著評估手段、規(guī)范化治療和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，量化治療等一些新的醫(yī)療技術(shù)和治療模式在國內(nèi)也逐漸嶄露頭角。

　　藥物治療進展：在新型抗抑郁藥不斷問世的過去30年間，我國尚缺乏自主研發(fā)的抗抑郁藥上市，受政策法規(guī)和醫(yī)療環(huán)境的影響，一些新適應(yīng)證的探索性研究也嚴(yán)重不足。近年來國內(nèi)有幾項自主研發(fā)的中成藥用于抑郁焦慮癥狀的治療，但這些藥物還難以成為一線的治療選擇，有效性有待進一步驗證。國內(nèi)的抗抑郁藥臨床研究多為新藥注冊試驗和一些上市后的觀察研究，主要圍繞新藥上市后在臨床上的使用開展，探討藥物的具體使用策略和針對不同亞型的抑郁人群，如六家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展的"難治性抑郁障礙優(yōu)化治療方案研究"，"十一五"期間，北京安定醫(yī)院牽頭開展了"抑郁障礙早期診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模式"研究?？傮w來講，目前絕大多數(shù)抗抑郁藥仍是圍繞單胺遞質(zhì)進行研發(fā)，作用于單胺系統(tǒng)的抗抑郁藥雖然取得了一定的療效，但總體療效仍不盡如人意。越來越多的證據(jù)顯示，谷氨酸在抑郁障礙中發(fā)揮一定作用，N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑近年來在抑郁癥的治療中受到很大關(guān)注，近年來國內(nèi)研究者對其代表藥氯胺酮治療難治性抑郁障礙、重度抑郁、自殺癥狀進行了探索性的研究。由于氯胺酮為麻醉藥，且可引起精神病癥狀，導(dǎo)致其使用大大受到限制，因此在抑郁癥治療中的地位基本上屬于研究的工具藥，廣泛應(yīng)用于臨床的前景并不樂觀，但獨特的機制很有可能啟發(fā)研究者尋找新的治療抑郁障礙的藥物。迄今國內(nèi)對于氯胺酮治療抑郁障礙的臨床研究僅有一項個案報道，一些研究者正積極開展氯胺酮治療難治性抑郁障礙的隨機對照研究。

　　物理治療進展：ECT或改良電抽搐治療(MECT)：作為一種有效的抗抑郁治療方法，正在我國精神科醫(yī)療領(lǐng)域越來越廣泛的應(yīng)用。自1976年我國學(xué)者發(fā)表了ECT重性憂郁癥的研究報道以來，有關(guān)ECT抑郁障礙的大量國內(nèi)相關(guān)臨床研究不斷被發(fā)表，除了療效及機制的探討，還關(guān)注其對認(rèn)知和記憶的影響。ECT/MECT的抗抑郁機制尚未完全闡明，至今研究成果包括神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)可塑性、神經(jīng)遞質(zhì)、激素、神經(jīng)肽和神經(jīng)影像學(xué)研究。北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授研究了MECT對血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（sBDNF）的影響，結(jié)果顯示MECT可以提高抑郁障礙患者sBDNF水平。經(jīng)顱磁刺激（TMS)：是1985年由Barker等學(xué)者創(chuàng)立并應(yīng)用于人體,1990年開始應(yīng)用于精神科臨床研究，其中抑郁障礙的研究占絕大多數(shù)。2003年《中華精神科雜志》發(fā)表了國內(nèi)學(xué)者采用TMS治療抑郁障礙的前瞻性開放研究結(jié)果，雖然TMS治療抑郁癥的療效得到初步的臨床研究驗證，但在國內(nèi)TMS多與抗抑郁藥聯(lián)合治療抑郁障礙。國內(nèi)已有自主研發(fā)的深部TMS治療儀，并于2010年在北京安定醫(yī)院進行了抑郁障礙治療的小樣本前期臨床研究，比較不同刺激參數(shù)對抑郁障礙的療效，研究成果待發(fā)表。光照治療：是一種新興治療手段，國外研究提示對季節(jié)性抑郁有較好的療效，因此推薦光療法可作為季節(jié)性抑郁障礙的首選治療手段。國內(nèi)對于光療的研究缺乏系統(tǒng)化、規(guī)?；拇髽颖倦S機對照研究，多作為輔助治療，研究對象多為輕中度抑郁，在研究設(shè)計方面缺乏安慰劑對照。新型的腦神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激（VNS）、深部腦刺激（DBS）：在精神領(lǐng)域的應(yīng)用主要用于難治性抑郁障礙，目前尚處在試驗性治療階段，其臨床使用的支持性資料還十分有限。由于VNS、DBS均屬于侵入式操作且由此可能會帶來不良反應(yīng)，因此臨床資料有限，其治療抑郁障礙的價值及療效機制也有待進一步研究。VNS治療抑郁障礙國內(nèi)尚未見相關(guān)臨床研究發(fā)表，2013年《中國神經(jīng)精神疾病雜志》發(fā)表了國內(nèi)DBS治療難治性抑郁癥的個案報道。VNS、DBS的實施需要精神?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院神經(jīng)外科建立廣泛的合作，因此這些技術(shù)在我國精神科領(lǐng)域的應(yīng)用仍有很長的路要走。

　　量化治療進展：盡管在過去20年間，抑郁障礙治療的新型藥物及新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，但是治療的總體有效性并沒有根本性的提高。在可以預(yù)見的近期，并不會有顯著提升臨床療效的革命性藥物出現(xiàn)。而改變現(xiàn)有的陳舊治療模式則被視為提升治療有效性的重要手段之一，量化治療就是在這樣的背景下開始應(yīng)用于抑郁障礙的治療。國內(nèi)學(xué)者也緊跟國際趨勢開展了相關(guān)的研究工作。北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心首先引進了16項抑郁癥狀快速評定量表（QIDS-16）等評估工具，提出抑郁癥基于評估治療的理念，陸續(xù)開展了"抑郁癥的早期識別和綜合干預(yù)研究""抑郁癥全程量化治療的隨機對照研究"和"情感障礙復(fù)發(fā)及自殺風(fēng)險預(yù)警技術(shù)和自我管理體系研究"等研究，在中國人群中驗證了抑郁障礙量化治療的療效與安全性。

　　國內(nèi)在抑郁障礙臨床研究方面的投入：近年來，我國政府開始加大對抑郁障礙臨床研究的投入。"十五""十一五""十二五"期間，有關(guān)抑郁障礙的臨床研究項目連續(xù)獲得科技部立項，并予高額資助，充分體現(xiàn)了政府的重視與支持。"十五"期間，由孫學(xué)禮、方貽儒教授牽頭的科技部攻關(guān)項目"難治性抑郁癥的臨床特征及治療方案優(yōu)化研究"，提出了難治性抑郁癥早期識別的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為難治性抑郁癥臨床分類學(xué)奠定了基礎(chǔ)，在國內(nèi)外均屬首次。"十一五"期間，科技部將"重大精神疾病和行為障礙識別技術(shù)與干預(yù)措施研究"列為國家科技支撐計劃重大項目之一。由馬辛、王剛教授牽頭的"抑郁癥早期診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療模式"是該重大項目的課題之一，目標(biāo)是建立適用于各級醫(yī)療機構(gòu)，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的針對抑郁癥的早期診斷與治療模式。"十二五"期間更是抑郁障礙研究的蓬勃發(fā)展時期。"重大精神疾病防治關(guān)鍵技術(shù)研究"作為國家科技支撐計劃重大項目之一獲得了有史以來最大力度的資助，獲批資金高達5000萬元。組成該項目的9個課題中，3個涉及抑郁障礙，它們分別是：抑郁和焦慮障礙早期診斷評估體系的建立與應(yīng)用，抑郁和焦慮障礙規(guī)范化干預(yù)技術(shù)的研發(fā)與優(yōu)化研究，綜合醫(yī)院抑郁和焦慮障礙的識別與防治研究。課題所取得的成果將有利于臨床實踐中常規(guī)評估的廣泛實施，相關(guān)診療培訓(xùn)的規(guī)范化以及建立起更適用于綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化、可操作性的治療方法，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，改善患者轉(zhuǎn)歸。

　　此外，2014年11月，科技部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會及解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合認(rèn)定9家單位（涉及包括精神心理疾病在內(nèi)的3個疾病領(lǐng)域）為第二批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。北京大學(xué)第六醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院共同獲批了國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的設(shè)立，是系統(tǒng)構(gòu)建我國國家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系的重大舉措，三家中心的建設(shè)內(nèi)容和研究項目均涉及抑郁障礙，這是國家層面開展針對抑郁障礙臨床研究的重要依托力量。