挑食的自閉癥兒童不會(huì)影響發(fā)育

　　自閉癥譜系的孩子對(duì)于吃什么不吃什么極端地挑剔。但是新的一份研究表明：這些挑食的孩子并沒(méi)有因此受到發(fā)育成長(zhǎng)方面的影響。這是發(fā)表在七月份的《兒科醫(yī)學(xué)》上的一份報(bào)告。

　　這項(xiàng)研究的主要資深研究員，來(lái)自英國(guó)Bristol大學(xué)兒童及青少年?duì)I養(yǎng)研究中心的PaulineEmmett博士在電子郵件中這樣解釋道：盡管自閉癥孩子所吃的食物遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上正常孩子食物所具有的多樣性，但這并不表示自閉癥孩子不會(huì)有正常的發(fā)育和更容易得貧血癥。他們吃的食物相比較在熱量和營(yíng)養(yǎng)方面大部分還是相同的。這項(xiàng)研究對(duì)那些一直擔(dān)心自己孩子會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良的父母，應(yīng)該是個(gè)很好的寬慰了。

　　在這項(xiàng)研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系的孩子普遍要比正常發(fā)育的同齡孩子更晚開(kāi)始吃固體食物。他們的母親常常在寶寶六個(gè)月大的時(shí)候就知道孩子吃得很慢，在吃飯上會(huì)落后于其他孩子。

　　在他們一歲半到四歲半時(shí)，這些孩子常常被說(shuō)成是“特別難喂養(yǎng)”，“非常挑食”。在十五個(gè)月之后，他們就開(kāi)始吃很局限的少數(shù)幾種食物。到了兩歲他們也不太會(huì)吃和媽媽一樣的食物。

　　一般來(lái)說(shuō)，自閉癥的孩子比起正常發(fā)育的同齡孩子，吃的蔬菜，水果，糖果，碳酸飲料(如可樂(lè)等)都要少得多。但是對(duì)于七歲左右的孩子，這些東西本身沒(méi)有多少營(yíng)養(yǎng)成份，所以對(duì)孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況不會(huì)有多大的影響。

　　Emmett說(shuō)，“有很多方法可以補(bǔ)償食物中不足的營(yíng)養(yǎng)。盡管營(yíng)養(yǎng)師們總強(qiáng)調(diào)建議要多吃各種各樣的食物來(lái)保障營(yíng)養(yǎng)的均衡，但是如果吃得很刻板，很單調(diào)的話，看起來(lái)也足夠了。”

　　她繼續(xù)補(bǔ)充說(shuō)，“當(dāng)然小部分的自閉癥孩子如果挑食行為實(shí)在太極端，是可能引起營(yíng)養(yǎng)不良的，那些孩子的家長(zhǎng)應(yīng)該去看醫(yī)生或?qū)ｉT(mén)有經(jīng)驗(yàn)有執(zhí)照的營(yíng)養(yǎng)師。而我們的研究中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的自閉癥孩子不用擔(dān)心這個(gè)。”

　　美國(guó)俄亥俄Nationwide兒童醫(yī)院兒童發(fā)育行為小兒科主任，DanielCoury醫(yī)生說(shuō)，這項(xiàng)研究可以讓家長(zhǎng)們放心。“如果家長(zhǎng)們發(fā)愁因?yàn)樽约汉⒆映缘锰贪鍐握{(diào)而引起營(yíng)養(yǎng)不良的話，那么現(xiàn)在不用太擔(dān)心了，因?yàn)榭雌饋?lái)絕大多數(shù)的孩子營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有問(wèn)題。”

　　他繼續(xù)說(shuō)，現(xiàn)在有種擔(dān)心是認(rèn)為孩子的飲食取向是受到家長(zhǎng)飲食取向影響的，比如說(shuō)要是媽媽自己不喜歡吃花椰菜，她就不太愿意去做這個(gè)菜，那么孩子也就不太可能喜歡吃花椰菜了。現(xiàn)在看起來(lái)孩子的挑食刻板更可能是和自閉癥有關(guān)，而不是由家長(zhǎng)自己的飲食習(xí)慣影響的。那些因此而自責(zé)的家長(zhǎng)可以安心了。

　　挑食=自閉癥?

　　他強(qiáng)調(diào)說(shuō)，僅僅是吃得不好，并不能以此來(lái)判斷孩子會(huì)不會(huì)可能是自閉癥。如果你有一個(gè)挑食的孩子，并不是說(shuō)他很可能也是自閉癥。這項(xiàng)研究中的自閉癥孩子可能大部分有飲食方面的問(wèn)題，但這和想給一個(gè)八歲大的孩子或是四個(gè)月大的寶寶嘗點(diǎn)嬰兒食品而孩子不喜歡拒絕吃，是兩件不同的事。

　　在這個(gè)階段，判斷嬰兒是不是可能有自閉癥的表現(xiàn)在于他們的社交和交流能力。所以如果寶寶對(duì)周?chē)擞信d趣，與父母和兄弟姐妹有互動(dòng)的話，這就是個(gè)好跡象。如果他開(kāi)始摹仿周?chē)穆曇?，還開(kāi)始咿呀學(xué)舌的話，那就更好了。

　　這項(xiàng)研究的范圍并不包括那些采取了各種禁食的自閉癥孩子。對(duì)那些只吃特殊飲食的孩子，需要去檢查一下是不是要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并一直觀察下去。

　　紐約羅切斯特醫(yī)學(xué)中心的小兒神經(jīng)發(fā)育和行為科副教授，SusanHyman解釋說(shuō)，“當(dāng)你改變孩子的飲食習(xí)慣時(shí)，其實(shí)你是在改變他的規(guī)則或刻板。這項(xiàng)研究的意義讓人能放心于這些自閉癥孩子的刻板飲食。‘挑食’對(duì)他們雖然只是一個(gè)飲食問(wèn)題，卻也可以看成是自閉癥所具有的行為問(wèn)題的一部分。相對(duì)于行為問(wèn)題來(lái)說(shuō)，自閉癥孩子的發(fā)育問(wèn)題倒是居于其次的了。”

　　最近一個(gè)面臨生命危險(xiǎn)的九歲自閉癥男孩的案例，讓我們能一窺這個(gè)很少被拿來(lái)討論的領(lǐng)域。

　　在十一月四號(hào)發(fā)表的《兒科醫(yī)學(xué)》學(xué)刊上發(fā)表的這個(gè)案例分析的重要作者，MelodyDuvall醫(yī)生這么說(shuō)：很多自閉癥或發(fā)育障礙的孩子只吃極局限的食物種類(lèi)，這把他們置于可能導(dǎo)致嚴(yán)重健康問(wèn)題的危險(xiǎn)之中。

　　是不是自閉癥孩子總不愿意吃正常的多樣化食物？

　　來(lái)看看一個(gè)專(zhuān)家的說(shuō)法：

　　紐約科恩兒童醫(yī)院的兒童發(fā)育及行為科主任AndrewAdesman醫(yī)生這么說(shuō)：我們知道很多自閉癥孩子有感統(tǒng)問(wèn)題，對(duì)某些東西的質(zhì)感，聲音，甚至味道特別地敏感。他們還特別喜歡一成不變的習(xí)慣，很樂(lè)意遵循那些自己熟悉的程序，要變化一下卻很難----這些現(xiàn)象都造成了那些孩子往往只愿意吃很少的幾種食物。

　　Adesman醫(yī)生說(shuō),“這個(gè)病例分析正好說(shuō)明了那些自閉癥或發(fā)育障礙的孩子們異常偏食的飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的身體發(fā)育方面的問(wèn)題，甚至?xí)?dǎo)致致命的危險(xiǎn)性。”

　　案例中那個(gè)九歲的男孩，化了很大的努力才搞清楚病因。

　　他在波士頓兒童醫(yī)院的主治大夫Duvall醫(yī)生介紹說(shuō)，這孩子光急診就掛了兩次。他說(shuō)腳痛得實(shí)在受不了，都不愿意走路。醫(yī)生做了神經(jīng)科和骨科的檢查，但找不出原因。給孩子做了康復(fù)性的理療，卻只讓孩子感到更不舒服。抽血檢查，檢查結(jié)果也正常。

　　醫(yī)生懷疑孩子得了萊姆病(Lymedisease)，但是很快給排除了。接著這孩子發(fā)生了嚴(yán)重的心臟病和肝病，心跳加速，干咳，呼吸困難，最后實(shí)在病得太厲害，被送進(jìn)了特護(hù)室(ICU)。

　　胸部X光片檢查發(fā)現(xiàn)孩子的右肺和左肺的下部充滿了某種液體，還發(fā)現(xiàn)他的右心室?guī)缀醪还ぷ髁?。醫(yī)生想到會(huì)不會(huì)是非典型的肺炎，甚至是肺癌。但進(jìn)一步的檢查也排除了這些可能性。

　　醫(yī)生們感到束手無(wú)策了。從病理上說(shuō)，這孩子應(yīng)該有很?chē)?yán)重的肺病。恰好這時(shí)孩子的媽媽說(shuō)起了她兒子一刷牙牙齦就開(kāi)始流血，而這個(gè)現(xiàn)象是典型的壞血病的表現(xiàn)，是因?yàn)槿狈S生素C造成的。

　　醫(yī)生馬上做了針對(duì)維生素和微量元素的血液檢查，結(jié)果他們?cè)诤⒆拥难豪飵缀跽也坏骄S生素C的存在，而且還大量地缺乏維生素B1，B6，B12和維生素D。

　　這時(shí)候醫(yī)生們才問(wèn)起了這孩子的飲食狀況。媽媽說(shuō)，這孩子只吃炸雞塊，餅干和水。他不吃任何蔬菜水果，不喝任何牛奶果汁，不吃任何維生素補(bǔ)充品。

　　針對(duì)孩子的狀況，醫(yī)生們專(zhuān)門(mén)配置了各種他身體缺乏的維生素。孩子的心臟和肺功能很快地康復(fù)了，走路也不瘸了，因?yàn)槟且彩怯捎跔I(yíng)養(yǎng)不良而造成的骨胳毛病。

　　回到家里后，他媽媽總算找到了一個(gè)能讓兒子吃下維生素片的方法：她把維生素片打碎，混進(jìn)花生醬和奶油里給孩子夾三明治吃了下去，那些花生醬和奶油的香味掩蓋了維生素的味道。同時(shí)也定時(shí)帶孩子去兒科醫(yī)生那里打維生素針。

　　Duvall醫(yī)生建議兒科醫(yī)生們，應(yīng)該給孩子做常規(guī)性的維生素和微量元素檢查。很多兒科醫(yī)生在短短十幾分鐘的問(wèn)診中，由于有很多重要的事情比如疫苗，減肥和飲食控制，血壓等等問(wèn)題要問(wèn)，常常會(huì)忽略了問(wèn)一下最簡(jiǎn)單的孩子的飲食狀況。

　　而對(duì)于那些飲食不好的孩子，最好的辦法就是讓他們加點(diǎn)多種維生素的補(bǔ)充品了。

　　很多自閉癥譜系孩子或輕或重的有挑食問(wèn)題。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，飲食問(wèn)題往往并不完全是由于飲食本身造成的。

　　小編的孩子小時(shí)候也是嚴(yán)重挑食?，F(xiàn)在細(xì)想，他的挑食也是由不同的原因引起的。

　　例如：他不吃肉類(lèi)，是因?yàn)榫捉滥芰Σ?，咬不?dòng)；他不吃西瓜，是因?yàn)樯囝^的靈活性差，不會(huì)吐籽；他不吃任何種類(lèi)的甜瓜，就是因?yàn)樗幌矚g那個(gè)味道。

　　所以，雖然都不吃，但他對(duì)待這幾種食物的態(tài)度還是不一樣的：肉類(lèi)如果非常軟嫩他可以吃一點(diǎn)，不然就含在嘴里。西瓜只要把瓜籽挑掉他就能吃下去。甜瓜則完全不能進(jìn)嘴。

　　當(dāng)然還有，首次嘗試新食物的話，他的態(tài)度只有一個(gè)，就是抗拒。

　　就像以上兩篇文章中所說(shuō)，ASD孩子的刻板，敏感，能力不足等方方面面的原因會(huì)使得他們比一般NT孩子更容易挑食。

　　作為家長(zhǎng)，我們要搞清楚孩子挑食的原因，才能夠真正的對(duì)癥下藥，是食物的原因就改進(jìn)食物，是由于孩子習(xí)慣刻板就用各種訓(xùn)練干預(yù)來(lái)解決。

　　如果孩子確實(shí)對(duì)食物的味道太敏感而抗拒進(jìn)食，那就不要過(guò)于勉強(qiáng)。畢竟對(duì)于我們的孩子來(lái)說(shuō)，情緒問(wèn)題永遠(yuǎn)是第一位的，因?yàn)槌詵|西引得孩子強(qiáng)力反抗造成情緒問(wèn)題，那就太得不償失了。

　　就像第一篇文章里說(shuō)的，對(duì)于自閉癥孩子的挑食，家長(zhǎng)們不需要太過(guò)焦慮不安，在這方面過(guò)分的花大力氣。只要孩子基本的生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有什么問(wèn)題，我們大可聽(tīng)其自然。

　　當(dāng)然，對(duì)于少數(shù)極端挑食的孩子，我們也不能太放任不管。如果孩子的挑食影響了他的身體健康，我們也要引起重視，可以去尋求醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)人員的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充他所缺乏的營(yíng)養(yǎng)素。