導(dǎo)語:目前還沒有能治愈阿爾茨海默病的治療方法,但是通過藥物和非藥物治療可以改善一些認(rèn)知和行為癥狀。
研究人員正在尋找新的治療方法來改變疾病的進(jìn)程以改善患者的生活質(zhì)量。
盡管目前的藥物尚不能治愈阿爾茨海默病或阻止疾病的進(jìn)展,但他們可以在有限的時間內(nèi)減輕諸如記憶喪失、混亂等癥狀。
藥物的種類
美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已經(jīng)批準(zhǔn)了兩種類型的藥物-膽堿酯酶抑制劑(安理申、艾斯能、加蘭他敏)及美金剛(Namenda)-治療阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀(記憶喪失,混亂和思考和推理出現(xiàn)問題)。
隨著阿爾茨海默病的進(jìn)展,腦細(xì)胞死亡和細(xì)胞間的連接丟失,造成認(rèn)知癥狀惡化。雖然目前的藥物不能阻止阿爾茨海默病造成的腦細(xì)胞的損害,他們可以在有限的時間內(nèi)通過影響某些神經(jīng)遞質(zhì)(參與傳送大腦的神經(jīng)細(xì)胞之間的信息)減輕或穩(wěn)定癥狀。醫(yī)生有時會將兩種類型的藥物聯(lián)合應(yīng)用。一些醫(yī)生也會給病人開高劑量的維生素E治療阿爾茨海默病的認(rèn)知改變。
早期至中度的藥物治療
目前所有被批準(zhǔn)用于治療阿爾茨海默病早期至中度的處方藥都是膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑適用于治療與記憶、思維、語言、判斷等思維過程相關(guān)的癥狀。
膽堿酯酶抑制劑
防止乙酰膽堿的分解,乙酰膽堿是一種對學(xué)習(xí)和記憶至關(guān)重要的神經(jīng)遞質(zhì)。通過保持高水平的乙酰膽堿支持神經(jīng)細(xì)胞間的通訊。
大約一半服用該藥物的人會延遲癥狀惡化6?12個月。
一般耐受性良好。如果出現(xiàn)副作用,通常包括惡心,嘔吐,食欲不振,排便次數(shù)增加。
三種膽堿酯酶抑制劑常見的處方:
多奈哌齊(Aricept安理申)被批準(zhǔn)用于治療阿爾茨海默病的各個階段。
卡巴拉汀(Exelon艾斯能)被批準(zhǔn)用于治療輕度至中度阿爾茨海默病。
加蘭他敏(Razadyne)被批準(zhǔn)用于治療輕度至中度阿爾茨海默病。
中度至重度的藥物治療
第二種類型的藥物,美金剛(Namenda)被FDA批準(zhǔn)用于治療中度至重度阿爾茨海默病。
美金剛適用于改善記憶力,注意力,推理能力,語言以及執(zhí)行簡單任務(wù)的能力。它可以單獨使用或與其它阿爾茨海默病治療藥物聯(lián)合使用。有一些證據(jù)表明,有中度至重度阿爾茨海默病正在服用膽堿酯酶抑制劑的病人可能因同時服用美金剛而受益。多奈哌齊(安理申)是唯一被批準(zhǔn)用于治療阿爾茨海默病的所有階段(包括中度至重度)的膽堿酯酶抑制劑。
美金剛:
調(diào)節(jié)谷氨酸的活性,谷氨酸是另一種與學(xué)習(xí)和記憶相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。
暫時延遲某些人癥狀惡化。許多專家認(rèn)為其對病人的益處與膽堿酯酶抑制劑類似。
可引起副作用,包括頭痛、便秘、混亂和頭暈等。
注:他可林(trcrine)為美國FDA批準(zhǔn)的第一個用于治療AD的膽堿酯酶抑制劑,用于治療輕、中度AD,但由于毒副作用較大,已經(jīng)很少在臨床應(yīng)用。