本項(xiàng)大規(guī)模隊(duì)列研究顯示,調(diào)整混雜因素后,使用抗精神病藥的阿爾茨海默?。ˋD)患者罹患肺炎的風(fēng)險翻番,而肺炎正是這一人群的重要死因之一。
喹硫平、利培酮及氟哌啶醇與肺炎風(fēng)險升高的相關(guān)性并無顯著差異。
APA指南:抗精神病藥用于癡呆患者的15條建議
芬蘭MEDALZ研究顯示,抗精神病藥可顯著升高罹患或未患阿爾茨海默?。ˋD)個體的肺炎風(fēng)險。該研究于8月30日發(fā)表于CHEST(影響因子[IF]5.940)。
另外,上述效應(yīng)在抗精神病藥治療開始時最為顯著,但可長期持續(xù)存在。具體藥物方面,目前最為常用的幾種抗精神病藥喹硫平、利培酮和氟哌啶醇之間并無顯著差異。
事實(shí)上,早在2005年,F(xiàn)DA已針對抗精神病藥治療老年癡呆患者的行為及心理癥狀發(fā)布了安全性警告,而肺炎正是這一群體的重要死因之一。在此基礎(chǔ)上,本項(xiàng)研究新增了具體抗精神病藥之間的對比。本項(xiàng)研究之前,僅有一項(xiàng)專門針對AD患者的同類研究。
為評估抗精神病藥與住院及肺炎死亡之間的相關(guān)性,研究者使用了來自藥物及阿爾茨海默?。∕EDALZ)隊(duì)列的數(shù)據(jù),2005-2011年間共納入了60,584例生活在社區(qū)的AD患者,其中包括12,225例肺炎個案。作為對照,研究者還匹配了60,584名未罹患AD的個體作為對照,其中出現(xiàn)了6,195例肺炎個案。
主要發(fā)現(xiàn)
無論是否罹患AD,抗精神病藥均與罹患肺炎風(fēng)險的升高相關(guān):
AD隊(duì)列中,調(diào)整混雜因素后,使用抗精神病藥者罹患肺炎的風(fēng)險是對照的2倍(aHR2.01,95%CI1.90-2.13);
非AD隊(duì)列中,風(fēng)險的升高更為顯著(aHR,3.43;95%CI,2.99-3.93)。
在兩個隊(duì)列中,抗精神病藥均可升高所有年齡組個體的肺炎風(fēng)險;然而,這一相關(guān)性在相對年輕(34-74歲)的個體中更為顯著。
使用時間最短者相對風(fēng)險的升高最明顯,但長期使用時,這一風(fēng)險的升高效應(yīng)仍持續(xù)存在。
具體藥物方面,喹硫平、利培酮及氟哌啶醇并無顯著差異。
作者認(rèn)為,無論受試者是否罹患AD,選擇何種藥物,治療時間多長,抗精神病藥均可不同程度地升高肺炎風(fēng)險?;谟^察性證據(jù),研究者尚不能就因果關(guān)系得出確切結(jié)論;然而,抗精神病藥使用者的這一風(fēng)險仍需引起充分的重視。
作者還表示,當(dāng)前指南為AD患者使用抗精神病藥設(shè)置了較高的閾值,且建議謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊,而本項(xiàng)研究則為此舉提供了支持性證據(jù)。若確需使用抗精神病藥,則建議限制其使用時長,因?yàn)榇祟愃幬锼鶐淼姆窝准捌渌涣嫁D(zhuǎn)歸的風(fēng)險升高可長期存在。
有效預(yù)防肺炎、鼻竇炎、菌血癥、腦膜炎、中耳炎等。
健客價: ¥1129適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥162本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥14本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥151.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價: ¥121.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥201.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥8內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥142.51.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。
健客價: ¥135用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。
健客價: ¥120本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價: ¥105滋陰潤肺,制菌排膿。用于肺膿腫,肺結(jié)核,體虛氣喘,新舊肺病等。
健客價: ¥198平喘止咳,利咽祛痰。用于小兒肺炎喘咳,咽喉炎癥。
健客價: ¥8平喘止咳,利咽祛痰。用于小兒肺炎喘咳,咽喉炎癥。
健客價: ¥10.8平喘止咳,利咽祛痰。用于小兒肺炎喘咳,咽喉炎癥。
健客價: ¥15.5平喘止咳,利咽祛痰。用于小兒肺炎喘咳,咽喉炎癥。
健客價: ¥7.5信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥10清熱消炎,止咳。用于各種肺病引起的咳嗽,胸脅痛,發(fā)燒,呼吸急促,咳帶膿血,盜汗。
健客價: ¥62清熱消炎,止咳。用于各種肺病引起的咳嗽,胸脅痛,發(fā)燒,呼吸急促,痰帶膿血,盜汗。
健客價: ¥40