父母罹患抑郁焦慮可升高后代患病的風(fēng)險(xiǎn)，然而針對(duì)這一風(fēng)險(xiǎn)的具體幅度，人們尚不十分了解；

　　本項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究中，抑郁焦慮患者的子女在35歲時(shí)已有三分之二重蹈覆轍；

　　父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病和女性為患者子女患病的危險(xiǎn)因素，而良好的家庭功能則有助于避免患病。

　　眾所周知，抑郁焦慮家族史是罹患上述疾病的高危因素；然而，這一危險(xiǎn)因素的具體幅度尚不十分明確。例如，父母中僅有一方罹患抑郁或焦慮障礙，與雙方均存在此類問題，子女的患病風(fēng)險(xiǎn)有何差異，仍需進(jìn)一步澄清。

　　針對(duì)抑郁焦慮個(gè)體的子女，我們需要確定「高危中的高?！箓€(gè)體，以實(shí)現(xiàn)更富有針對(duì)性的干預(yù)措施。為明確這一問題，針對(duì)較大樣本的長(zhǎng)期隨訪具有重要意義。

　　2000-2002年間，來自荷蘭的一組研究者招募了366名焦慮抑郁父母的523名子女（13-25歲，女性299人，整體平均智商105.1），并進(jìn)行了為期10年的隨訪。須注意，這些父母均因抑郁和/或焦慮障礙接受?？浦委煟渲?20人罹患經(jīng)由復(fù)合性國(guó)際診斷交談表（CIDI）確診的抑郁障礙（其中56.9%共病焦慮障礙），207人罹患焦慮障礙（其中87.9%共病抑郁障礙），而非單純存在抑郁焦慮癥狀。

　　研究者在基線及4、6、8、10年時(shí)針對(duì)這些父母的子女進(jìn)行了精神科評(píng)估，并繪制了Kaplan-Meier生存曲線。最終共有43.8%的患者子女接受了隨訪10年時(shí)的評(píng)估。

　　主要結(jié)果

　　性別對(duì)罹患焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響

　　20歲及35歲時(shí)，這些患者子女的抑郁和/或焦慮累積患病的比例分別為38%和64.7%；換言之，35歲時(shí)僅有三分之一的個(gè)體幸免。

　　具體來看，患病子女中，29.3%僅罹患心境障礙，18.1%僅罹患焦慮障礙，52.6%為抑郁和焦慮共?。还膊∪巳褐?，24.8%的個(gè)體原發(fā)病為焦慮障礙（焦慮障礙先于抑郁障礙2年以上出現(xiàn)），31.0%原發(fā)病為心境障礙，44.2%為兩年內(nèi)先后罹患兩類疾病。

　　子女罹患抑郁和/或焦慮的高危因素包括：

　　1.父母患病時(shí)年齡較輕，定義為父母至少一方在20歲之前患病（HR=1.33;95%CI,1.00–1.77）

　　2.父母雙方患病，相對(duì)于一方患病而言（HR=1.58;95%CI,1.10–2.27）

　　3.女性（HR=2.34;95%CI,1.74–3.15）

　　家庭功能均衡（balancedfamilyfunctioning）是子女免于患病的保護(hù)因素（HR=0.73;95%CI,0.56–0.96）。

　　家庭功能對(duì)子女罹患焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)的影響

　?。℉avingaPJ,etal.2016）

　　研究中，家庭功能經(jīng)由受試后代在基線時(shí)的家庭維度量表（FDS）凝聚力及適應(yīng)性量表得分評(píng)定。FDS基于家庭適應(yīng)性及凝聚力評(píng)估量表（FACES）制定，適應(yīng)性分為4個(gè)等級(jí)，分別為僵硬、結(jié)構(gòu)化、靈活及混亂；凝聚力同樣分為4個(gè)級(jí)別，分別為脫節(jié)、分開、連結(jié)及糾纏。家庭功能均衡的定義為：兩個(gè)維度均處于中間的兩個(gè)等級(jí)（結(jié)構(gòu)化和靈活，分開和連結(jié)），其他情況則被視為不均衡。

　　討論

　　考慮到抑郁焦慮的高患病率，相當(dāng)一部分兒童「被迫」生長(zhǎng)在父母焦慮抑郁的家庭中。本項(xiàng)研究顯示，若父母之一或雙方罹患符合疾病分類學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要?？浦委煹囊钟艚箲]，約三分之二的個(gè)體會(huì)在35歲時(shí)同樣罹患此類疾病。其中，父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病及女性是高危中的高危群體，風(fēng)險(xiǎn)在此基礎(chǔ)上升高30%以上，而家庭功能均衡，即擁有良好的凝聚力和適應(yīng)性，則有助于這些子女免于患病。

　　然而，本項(xiàng)研究的臨床意義遠(yuǎn)不僅僅在于這些數(shù)字。對(duì)于臨床而言，識(shí)別高危個(gè)體有助于開展患者宣教和早期干預(yù)；從研究角度出發(fā)，未來人們需要探討的課題還有很多。例如，為什么有些個(gè)體能在極其困難的情況下（擁有多個(gè)高危因素，缺乏保護(hù)因素）免于患病，而另一些父母病情相對(duì)較輕的個(gè)體卻未能幸免。更精準(zhǔn)地了解這些內(nèi)容或有助于我們?cè)O(shè)法提高這些高危人群的心理韌性，進(jìn)而改善總體轉(zhuǎn)歸。