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抗精神藥物過量中毒怎么辦?

2016-10-27 來源:醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:利培酮過量主要表現(xiàn):昏睡、過度鎮(zhèn)靜、心動過速、低血壓以及錐體外系癥狀。

  這9種抗精神藥物過量中毒的主要表現(xiàn)和處理方法,一定要知道!

  服用過量精神藥物在精神障礙患者中較常見,一旦發(fā)生,后果極為嚴(yán)重,相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡,因此了解常用精神藥物過量中毒的癥狀,并積極采取搶救措施,可有效避免嚴(yán)重后果。

  1、氯丙嗪

  過量主要表現(xiàn):

  ①表情淡漠、煩躁不安、昏睡,嚴(yán)重時可見昏迷;

  ②嚴(yán)重錐體外系癥狀;

 ?、坌难芟到y(tǒng)可見心悸、四肢發(fā)冷、血壓下降、直立性低血壓、持續(xù)性低血壓休克,并可導(dǎo)致房室阻滯及室性期前收縮甚至心跳驟停。

  處理原則:

 ?、俦M早洗胃和(或)給予活性炭懸液及鹽類瀉劑,不宜催吐;

 ?、陟o注高滲葡萄糖液,促進(jìn)利尿,排泄毒物;

 ?、郾O(jiān)測體溫和心血管功能,至少5天;

 ?、莒o注苯妥英鈉9?11mg/kg,控制心律失常;

  ⑤用洋地黃類藥治療心功能衰竭;

 ?、藿o予去甲腎上腺素或去氧腎上腺素治療低血壓;

 ?、哌M(jìn)行心電圖監(jiān)測,給予地西泮,隨后給予苯妥英鈉15mg/kg,以控制驚厥;

  ⑧給予苯扎托品或苯海拉明處理可能出現(xiàn)的帕金森樣癥狀。

  2、氯氮平

  最常見的癥狀包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多、癲癇等[1]。

  處理原則:

  ①常規(guī)治療:所有病例給予洗胃,低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、維持水電解質(zhì)平衡、擴容利尿、葡醛內(nèi)酯保肝。氯硝西泮或咪噠唑侖控制譫妄。地西泮控制癲癇??咕刂委熚胄苑窝?。

  ②血液灌流治療:除常規(guī)治療外,對中毒氯氮平中毒且有意識障礙者,可合并血液灌流治療。

  3、氟哌啶醇

  過量主要表現(xiàn):高熱、心電圖異常、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、呼吸困難、血壓降低,嚴(yán)重精神萎靡或疲乏無力,肌肉顫抖以及肌肉無力或發(fā)僵等[2]。

  處理原則:無特殊拮抗藥,應(yīng)洗胃、支持和對癥治療,不得使用腎上腺素,治療血壓降低時可用去甲腎上腺素。密切監(jiān)測生命體征,心電監(jiān)護(hù),心律失常時應(yīng)用抗心律失常藥物。

  4、氨磺必利

  過量主要表現(xiàn):嗜睡、鎮(zhèn)靜、昏迷、低血壓、錐體外系癥狀、QT間期延長、心律失常。

  處理原則:密切監(jiān)測生命體征,心電監(jiān)護(hù),心律失常時應(yīng)用抗心律失常藥物,嚴(yán)重錐體外系不良反應(yīng)時予抗膽堿能藥物,本藥極少通過透析清除。

  5、奧氮平[3]

  過量主要表現(xiàn):心動過速、激越、攻擊行為、構(gòu)音障礙、錐體外系癥狀及覺醒水平降低(由鎮(zhèn)靜直至昏迷)、譫妄、痙攣、昏迷、可疑的惡性綜合征、呼吸抑制、呼吸急促、高血壓或低血壓、心律不齊和心肺功能抑制等。

  處理原則:目前無特異解毒藥:

 ?、偌毙赃^量者應(yīng)保持呼吸道通暢,保證充足氧供和通氣;

  ②給予活性炭、洗胃,但不應(yīng)催吐;

 ?、鄣脱獕汉脱h(huán)衰竭靜脈補液和(或)給予擬交感藥。不可使用腎上腺素或其他β受體激動藥;

 ?、苄难芟到y(tǒng)監(jiān)護(hù)以防心律失常。

  6、利培酮

  過量主要表現(xiàn):昏睡、過度鎮(zhèn)靜、心動過速、低血壓以及錐體外系癥狀[4]。

  處理原則:無特異拮抗藥,應(yīng)采取支持療法。維持氣道通暢,確保氧氣充足。給予活性炭和輕瀉藥。立即進(jìn)行心血管監(jiān)測,包括連續(xù)心電圖監(jiān)測。低血壓及循環(huán)衰竭者可靜脈輸液,或給予擬交感神經(jīng)藥。出現(xiàn)嚴(yán)重錐體外系癥狀時,應(yīng)給予抗膽堿藥,在患者恢復(fù)前應(yīng)持續(xù)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測及監(jiān)護(hù)。

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