這9種抗精神藥物過量中毒的主要表現(xiàn)和處理方法,一定要知道!
服用過量精神藥物在精神障礙患者中較常見,一旦發(fā)生,后果極為嚴(yán)重,相當(dāng)一部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡,因此了解常用精神藥物過量中毒的癥狀,并積極采取搶救措施,可有效避免嚴(yán)重后果。
1、氯丙嗪
過量主要表現(xiàn):
①表情淡漠、煩躁不安、昏睡,嚴(yán)重時可見昏迷;
②嚴(yán)重錐體外系癥狀;
?、坌难芟到y(tǒng)可見心悸、四肢發(fā)冷、血壓下降、直立性低血壓、持續(xù)性低血壓休克,并可導(dǎo)致房室阻滯及室性期前收縮甚至心跳驟停。
處理原則:
?、俦M早洗胃和(或)給予活性炭懸液及鹽類瀉劑,不宜催吐;
?、陟o注高滲葡萄糖液,促進(jìn)利尿,排泄毒物;
?、郾O(jiān)測體溫和心血管功能,至少5天;
?、莒o注苯妥英鈉9?11mg/kg,控制心律失常;
⑤用洋地黃類藥治療心功能衰竭;
?、藿o予去甲腎上腺素或去氧腎上腺素治療低血壓;
?、哌M(jìn)行心電圖監(jiān)測,給予地西泮,隨后給予苯妥英鈉15mg/kg,以控制驚厥;
⑧給予苯扎托品或苯海拉明處理可能出現(xiàn)的帕金森樣癥狀。
2、氯氮平
最常見的癥狀包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多、癲癇等[1]。
處理原則:
①常規(guī)治療:所有病例給予洗胃,低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、維持水電解質(zhì)平衡、擴容利尿、葡醛內(nèi)酯保肝。氯硝西泮或咪噠唑侖控制譫妄。地西泮控制癲癇??咕刂委熚胄苑窝?。
②血液灌流治療:除常規(guī)治療外,對中毒氯氮平中毒且有意識障礙者,可合并血液灌流治療。
3、氟哌啶醇
過量主要表現(xiàn):高熱、心電圖異常、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、呼吸困難、血壓降低,嚴(yán)重精神萎靡或疲乏無力,肌肉顫抖以及肌肉無力或發(fā)僵等[2]。
處理原則:無特殊拮抗藥,應(yīng)洗胃、支持和對癥治療,不得使用腎上腺素,治療血壓降低時可用去甲腎上腺素。密切監(jiān)測生命體征,心電監(jiān)護(hù),心律失常時應(yīng)用抗心律失常藥物。
4、氨磺必利
過量主要表現(xiàn):嗜睡、鎮(zhèn)靜、昏迷、低血壓、錐體外系癥狀、QT間期延長、心律失常。
處理原則:密切監(jiān)測生命體征,心電監(jiān)護(hù),心律失常時應(yīng)用抗心律失常藥物,嚴(yán)重錐體外系不良反應(yīng)時予抗膽堿能藥物,本藥極少通過透析清除。
5、奧氮平[3]
過量主要表現(xiàn):心動過速、激越、攻擊行為、構(gòu)音障礙、錐體外系癥狀及覺醒水平降低(由鎮(zhèn)靜直至昏迷)、譫妄、痙攣、昏迷、可疑的惡性綜合征、呼吸抑制、呼吸急促、高血壓或低血壓、心律不齊和心肺功能抑制等。
處理原則:目前無特異解毒藥:
?、偌毙赃^量者應(yīng)保持呼吸道通暢,保證充足氧供和通氣;
②給予活性炭、洗胃,但不應(yīng)催吐;
?、鄣脱獕汉脱h(huán)衰竭靜脈補液和(或)給予擬交感藥。不可使用腎上腺素或其他β受體激動藥;
?、苄难芟到y(tǒng)監(jiān)護(hù)以防心律失常。
6、利培酮
過量主要表現(xiàn):昏睡、過度鎮(zhèn)靜、心動過速、低血壓以及錐體外系癥狀[4]。
處理原則:無特異拮抗藥,應(yīng)采取支持療法。維持氣道通暢,確保氧氣充足。給予活性炭和輕瀉藥。立即進(jìn)行心血管監(jiān)測,包括連續(xù)心電圖監(jiān)測。低血壓及循環(huán)衰竭者可靜脈輸液,或給予擬交感神經(jīng)藥。出現(xiàn)嚴(yán)重錐體外系癥狀時,應(yīng)給予抗膽堿藥,在患者恢復(fù)前應(yīng)持續(xù)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測及監(jiān)護(hù)。
1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥10.9用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥701.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥101.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥17適合水腫性疾病,高血壓,預(yù)防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥111.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價: ¥17.8用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥6治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價: ¥16輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價: ¥65輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價: ¥48用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥9.9多巴絲肼片:用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片:1.原發(fā)性帕金森氏病;2.腦炎后帕金森氏綜合征;3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒);4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥745用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價: ¥23中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥36吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價: ¥36清熱解毒,調(diào)和滋補。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風(fēng),陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價: ¥260清熱解毒,疏肝利膽,化瘀。用于肝郁氣滯,血瘀,肝中毒,肝痛,肝硬化,肝滲水及各種急、慢性肝炎和膽囊炎。
健客價: ¥120用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥27適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥15.5適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥38抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。
健客價: ¥13清熱解毒,消炎止痛。主要用于爛喉丹痧、咽喉腫痛、喉風(fēng)喉癰、單雙乳 蛾、小兒熱癤、癰瘍疔瘡、乳癰發(fā)背、無名腫毒等。
健客價: ¥16.8