各類精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)之——精神分裂癥

2016-08-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本狀態(tài)。

　　[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]

　　至少有下列2項并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥加規(guī)定：

　　1、反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；

　　2、明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；

　　3、思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；

　　4、被動、被控制，或被洞悉體驗；

　　5、原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

　　6、思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；

　　7、情感倒錯，或明顯的情感淡漠；

　　8、緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

　　9、明顯的意志減退或缺乏。

　　[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

　　自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。

　　[病程標(biāo)準(zhǔn)]

　　1、符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。

　　2、若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。

　　[排除標(biāo)準(zhǔn)]

　　排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。

　　一、偏執(zhí)型分裂癥

　　符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較多見。

　　二、青春型（瓦解型）分裂癥

　　符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異。

　　三、緊張型分裂癥

　　符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。

　　四、單純型分裂癥

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　　1、以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀；

　　2、社會功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退；

　　3、起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。

　　五、未定型分裂癥

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　　1符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯陽性病癥狀；

　　2不符合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或為偏執(zhí)型、青春型，或緊張型的混合形式。

　　[說明]本型又名混合型或未分型。

　　六、其他型或待分類的分裂癥

　　符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，不符合上述各型的診斷標(biāo)準(zhǔn)等。

　　1、分裂癥后抑郁

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　?、僮罱?年內(nèi)確診為分裂癥，分裂癥病情好轉(zhuǎn)而未痊愈時出現(xiàn)抑郁癥狀；

　?、诖藭r以持續(xù)至少2周的抑郁為主要癥狀，雖然遺有精神病性癥狀，但已非主要臨床相；3排除抑郁癥、分裂情感性精神病。

　　2、分裂癥緩解期

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　　曾確診為分裂癥，現(xiàn)臨床癥狀消失，自知力和社會功能恢復(fù)至少已2個月。

　　3、分裂癥殘留期

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　　①過去符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且至少2年一直未完全緩解；

　?、诓∏楹棉D(zhuǎn)，但至少殘留下列1項：個別陽性癥狀；個別陰性癥狀，如思維貧乏、情感淡漠、意志減退，或社會性退縮；人格改變；

　?、凵鐣δ芎妥灾θ毕莶粐?yán)重；

　?、茏罱?年癥狀相對穩(wěn)定，無明顯好轉(zhuǎn)或惡化。

　　4、慢性

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　?、俜戏至寻Y診斷標(biāo)準(zhǔn)；

　　②病程至少持續(xù)2年。

　　5、分裂癥衰退期

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　　①符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；

　?、谧罱?年以精神衰退為主，社會功能嚴(yán)重受損，成為精神殘疾。

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