抗精神病藥物奧氮平可用于治療成人或是13歲以上的孩子的精神分裂癥或者雙向障礙等精神病，對(duì)于難治性精神分裂癥，奧氮平同樣功不可沒。其對(duì)于DA、5-HT、NE等多重受體有拮抗作用，但其對(duì)于緩解精神病癥狀的具體機(jī)制仍然是一個(gè)謎。作為一個(gè)非典型第二代抗精神病藥物，它擁有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也潛藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。
優(yōu)點(diǎn)：
在精神病治療史上，作為一個(gè)新型抗精神病藥物，奧氮平畫出了其濃墨重彩的一筆。跟所有的二代抗精神病藥物一樣，因?yàn)榕c多巴胺D2受體的結(jié)合力沒有一代高，所以出現(xiàn)椎體外系癥狀可能性較小。且不僅對(duì)于陽性癥狀有效，對(duì)于陰性癥狀以及認(rèn)知功能也有改善作用。
同時(shí)，它又有自己的特點(diǎn)，就是起效迅速、鎮(zhèn)靜速度快、加量快、可直接用治療量，具有量好的安全性和耐受性。且近來有研究表明，奧氮平可接受性較好，可考慮用在一些首發(fā)精神病患者或者是一些依從性相對(duì)較差的患者身上。
也有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，奧氮平能夠抵擋谷氨酸誘導(dǎo)的神經(jīng)損傷，提高神經(jīng)元的存活性，具有神經(jīng)保護(hù)作用。不排除這也是奧氮平治療精神病的機(jī)制之一。而對(duì)于難治性抑郁癥，在常規(guī)抑郁劑治療上聯(lián)用奧氮平，治療效果更為顯著。不可否認(rèn)，奧氮平對(duì)于精神病的治療貢獻(xiàn)頗多。
缺點(diǎn)：
當(dāng)然，我們也不能否認(rèn)，藥物的使用都具有風(fēng)險(xiǎn)性。奧氮平常見的副作用也不少，如體重的增加（特別是青少年）、頭暈頭痛、嗜睡、疲乏感、性格改變、記性變差等。還有一些副作用出現(xiàn)時(shí)，值得醫(yī)生警惕，如不可控的肌肉活動(dòng)、說話或吞咽困難、手足腫脹、幻覺或者出現(xiàn)自殘念頭等。
尤其是長(zhǎng)時(shí)間使用奧氮平，其肌肉活動(dòng)障礙基本上是不可逆的，嘴唇、牙齒、眼睛、面部、手臂、腿部的肌肉都可能出現(xiàn)活動(dòng)障礙，女性跟老人需要格外小心。同時(shí)，因?yàn)槭褂脢W氮平可能會(huì)增加患有癡呆的老年人的死亡率，因此并不推薦在這類患者中使用奧氮平。
而更需要注意的一類患者是孕婦，妊娠后期使用奧氮平可能會(huì)造成新生兒發(fā)生危險(xiǎn)，如出現(xiàn)呼吸異常、易怒、震顫或者肌肉僵直等。但孕婦如果隨便停藥，又會(huì)造成其自身出現(xiàn)戒斷癥狀，因此，患有精神病又想當(dāng)媽媽的女士需要跟醫(yī)生從長(zhǎng)計(jì)議。如果使用了奧氮平，母乳喂養(yǎng)也是被禁止的，因?yàn)樗幬锟赏ㄟ^乳汁影響到孩子。
如果過量使用了奧氮平，危險(xiǎn)就更不用說了，患者患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，出現(xiàn)躁動(dòng)、呼吸困難甚至昏迷都是有可能的。
最新進(jìn)展：
本身奧氮平的使用就已經(jīng)限制多多了，而最新的FDA警告，無疑又是雪上加霜。
FDA近來提出奧氮平可能會(huì)引起皮膚反應(yīng)，盡管幾率很低，但一旦發(fā)生，后果將不堪設(shè)想。他們把這個(gè)反應(yīng)簡(jiǎn)稱為DRESS，實(shí)際上是一種嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)的嚴(yán)重藥物反應(yīng)以及全身癥狀。盡管從1996年到如今這20年間，F(xiàn)DA收到的正式有關(guān)DRESS的報(bào)告也僅僅只有23份，但并不排除有未上報(bào)的漏網(wǎng)之魚，且其出現(xiàn)的嚴(yán)重反應(yīng)，也著實(shí)不容忽視。
DRESS可以突然發(fā)生并且迅速蔓延到全身，因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞增多，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、面部浮腫等癥狀。DRESS同樣可以引起器官損害，包括肝、腎、肺、心、胰腺等等，一旦出現(xiàn)了DRESS，死亡率可高達(dá)10%。
因?yàn)楝F(xiàn)在并沒有針對(duì)DRESS的相應(yīng)治療，只能進(jìn)行一些相關(guān)的對(duì)癥處理，因此盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理、及時(shí)遏制病情進(jìn)展是極為重要的。如果懷疑病人有DRESS，就應(yīng)當(dāng)立即停止使用奧氮平，必要時(shí)需要全身使用皮質(zhì)醇以防止更多的器官受到傷害。當(dāng)醫(yī)生開具奧氮平的處方時(shí)也應(yīng)當(dāng)倍加小心，務(wù)必跟病人解釋清楚，當(dāng)其出現(xiàn)什么癥狀時(shí)需要立即就醫(yī)。
有句話說得好，風(fēng)險(xiǎn)與收益并存?；蛘哒f，好壞相依、禍福相倚。不可否認(rèn)，奧氮平對(duì)于治療精神病是有著其極其重要的作用的，但是怎么效果最大化、怎么用安全、怎么規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，都是值得我們深思的問題。
治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見說明書。
健客價(jià)： ￥164奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥95適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià)： ￥272奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥115奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥620本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說明書）。
健客價(jià)： ￥288奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥399奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥236本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 ：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如 ：氯底酚胺）治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥151.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥8奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥715
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