抑郁癥是大腦病了

　　大多數(shù)人對“抑郁癥”一詞并不陌生，卻對其存在諸多誤解，認(rèn)為那就是心情不好、一時想不通、小心眼……然而，抑郁癥真的僅僅是“心病”嗎？

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　　抑郁癥是許多因素共同作用下產(chǎn)生的疾病，有研究顯示，同卵雙生子中（他們的基因完全相同），若其中一位患有抑郁癥，那么另一位患抑郁癥的幾率是50%~60%，所以，抑郁的發(fā)病既受遺傳因素影響也受后天環(huán)境因素影響。不論是遺傳還是環(huán)境因素，都共同作用到大腦，使大腦功能失調(diào)而引起抑郁表現(xiàn)。就像長期用眼勞累引起近視一樣，抑郁癥是長期壓力狀態(tài)下導(dǎo)致大腦“生病”的結(jié)果。

　　理解這一點很重要，這意味著治療抑郁癥應(yīng)該針對大腦進行治療，進而改善患者認(rèn)知、情緒、行為等功能。

　　至于抑郁癥患者腦內(nèi)到底發(fā)生了什么，神經(jīng)生物學(xué)家正在尋找抑郁的生物學(xué)機制。以前一種流行的觀點認(rèn)為抑郁癥與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（神經(jīng)細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì)）“愉悅因子”5-羥色胺和“驅(qū)動因子”多巴胺水平的降低有關(guān)，因為發(fā)現(xiàn)臨床抗抑郁藥物能夠提高這兩種物質(zhì)的腦內(nèi)濃度。但是現(xiàn)有的抗抑郁藥物治療雖然很快能將這些因子恢復(fù)到正常水平，但患者的情緒很可能要在幾周以后才發(fā)生改善，因此生化水平的改變可能并非抑郁的直接致病因素?，F(xiàn)在比較獲得認(rèn)可的“神經(jīng)環(huán)路可塑性學(xué)說”認(rèn)為，大腦中和獎賞相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路在情緒壓力下發(fā)生病態(tài)的可塑性變化，導(dǎo)致抑郁患者動機缺乏、快感缺失等表現(xiàn)。

　　并非所有心理問題都能一聊了之 中重度首選藥物治療

　　在很多人的印象中，無論是抑郁還是焦慮都屬于心理問題，找心理醫(yī)生聊一聊就能解決問題了，其實并非這么簡單，抑郁癥不是“心病”，而是“腦病”，治療應(yīng)先考慮用西藥治腦，再考慮“心藥”如心理咨詢來輔助治療。

　　對于患者的心理問題需要鑒別是抑郁還是焦慮，如果是焦慮的話，心理治療和患者積極的自我調(diào)整很重要。如果是抑郁的話，輕度抑郁可考慮只做心理治療，不適合心理治療的應(yīng)藥物治療；如果是嚴(yán)重的抑郁，一定要接受藥物治療。

　　嚴(yán)重的抑郁又分為重度抑郁癥和雙相抑郁，前者以抗抑藥物治療為主，后者以情感穩(wěn)定劑治療為主，必要時可輔助抗抑郁藥物治療。重度抑郁癥與雙相抑郁的鑒別診斷也是很重要的，如果雙相抑郁按重度抑郁癥治療，容易誘發(fā)躁狂、混合發(fā)作或快速循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致病情復(fù)雜化，治療難度增加，自殺率增加。一般來說，天才型抑郁患者大多是雙相抑郁或潛在的雙相抑郁，有幻覺妄想的抑郁、有過多次自殺行為的抑郁和難治性抑郁也多半是雙相抑郁。

　　抗拒用藥多因?qū)λ幬镎`解太深

　　臨床上有不少抑郁癥病人并沒有堅持科學(xué)服藥。

　　一種情況是，有的患者對于抗抑郁藥物有所抵觸，怕吃了上癮、副作用大或“變傻”。事實上，抗抑郁藥物一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用都可以盡量把副作用降到最低。

　　另一種情況是抑郁癥患者由于處于“負(fù)性認(rèn)知模式”，認(rèn)為自己的病情嚴(yán)重，吃藥是沒有用的。加上藥物起效往往需要一到兩周，有的病人吃了幾天藥，見沒有效果就自行停藥了。抑郁癥的藥物治療，一定要做到足量足療程。藥物的劑量要足夠，患者和患者家人不可擅自減少藥物劑量；療程要足夠，全病程治療包括急性期治療、鞏固治療和維持治療3個階段。不可以有時服，有時不服，或過早停藥。臨床上，沒有做到足量足療程治療是病情波動或反復(fù)的主要原因之一。

　　最后，小編還要提醒一下：大部分抑郁癥患者會感覺有各種身體不適，表現(xiàn)得非常痛苦。家人有時對此很難理解，認(rèn)為病人是“無病呻吟”或“小題大做”。其實抑郁癥患者的不適和痛苦是真實的，家人要理解。如果家人不理解他，更會加重病人的自責(zé)感，讓他的自我評價更低。