阿爾茨海默病又叫老年性癡呆,是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,起病隱襲,病程呈慢性進行性,是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀,嚴重影響社交、職業(yè)與生活功能。
臨床表現(xiàn)
臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。
第一階段(1-3年)
為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心,不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能作出定向,對所處地理位置定向困難,復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2-10年)
為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠近記憶嚴重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?,常走動不停,可?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/news/749578.html" name="InnerLinkKeyWord">尿失禁。
第三階段(8-12年)
為重度癡呆期。嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
疾病分類
(1)老年前期型:起病<65歲,病情進展迅速,較早出現(xiàn)失語、失寫、失用等癥狀;
(2)老年型:起病>65歲,病情進展緩慢,以記憶障礙為主要臨床表現(xiàn);
(3)非典型或混合型:臨床表現(xiàn)不能歸結(jié)于上述兩型者;
(4)其他或待分類的阿爾茨海默病。
由于AD的病因和發(fā)病機制尚不明確,目前沒有特效方法逆轉(zhuǎn)和阻止病情進展。但早期進行對癥治療,包括藥物治療改善認知功能、改善精神癥狀、心理社會治療和良好的護理,對延緩患者生活質(zhì)量減退十分重要。