能否偽裝?
鑒定重點(diǎn)之一是排除偽裝對(duì)象有專業(yè)背景判斷更嚴(yán)苛
精神司法鑒定專業(yè)人士對(duì)每個(gè)鑒定對(duì)象的鑒定重點(diǎn)之一就是排除偽裝。高北陵教授表示,每年全國性和區(qū)域性的專業(yè)培訓(xùn)都會(huì)專門拿出5天時(shí)間,認(rèn)識(shí)和學(xué)會(huì)判斷各型各色的精神疾患偽裝。“我接觸過一個(gè)服刑期間在監(jiān)獄內(nèi)‘發(fā)病’的患者,其甚至能夠在監(jiān)獄內(nèi)表現(xiàn)出吞食廁所里的污物。但經(jīng)過專家組鑒定,這名服刑人員的‘發(fā)病’表演痕跡明顯,屬于典型的偽裝精神疾患,妄圖以此逃避刑事責(zé)任。”
這樣的排除偽裝過程,不僅在刑事案件鑒定中使用,在涉及民事賠償?shù)拿袷略V訟鑒定中也被廣泛使用。“鑒定專家作出急性短暫性精神障礙的判斷時(shí),需要符合癥狀、病程、排除等多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,其中排除標(biāo)準(zhǔn)是重中之重”。
在專家看來,一般的刑事案件發(fā)生后,肇事者或嫌疑人要偽裝成急性短暫性精神障礙,是一件非常困難的事情。“首先這些人往往缺乏精神病專業(yè)知識(shí),其次他們不可能為了某次意外或犯罪行為去處心積慮地了解掌握生澀的精神衛(wèi)生知識(shí)”,徐文軍表示,如果一旦明確鑒定對(duì)象掌握相應(yīng)精神衛(wèi)生知識(shí),對(duì)其進(jìn)行鑒定時(shí),往往需要專家更專注地進(jìn)行偽裝排除,他們所說的每一句話、每一個(gè)言行,都會(huì)被重點(diǎn)關(guān)注,然后嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行邏輯分析,“對(duì)有專業(yè)背景人員的偽裝判斷會(huì)更為嚴(yán)苛。”
高北陵表示,目前對(duì)偽裝的判斷和鑒定,也不再是單憑專家的主觀判斷一家之言了,相應(yīng)的鑒定、判斷工具開始在司法鑒定領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,比如從心理學(xué)角度,已經(jīng)有了各種各樣的量表讓鑒定對(duì)象填寫以供專家評(píng)判。另外在設(shè)備上,也開始運(yùn)用能夠捕捉0.3秒內(nèi)腦電波變化的事件相關(guān)電位儀器。“鑒定對(duì)象有沒有偽裝、說謊,這些靈敏的電位儀器也能幫助專家進(jìn)行判斷。”
在南京寶馬肇事案中,如此兇險(xiǎn)的馬路殺手居然能夠獲得駕駛執(zhí)照,也引發(fā)了不少人吐槽駕照申領(lǐng)機(jī)制。但該案中涉及的急性短暫性精神障礙,其隱匿性、發(fā)病的一過性、發(fā)病率的罕見性,決定了現(xiàn)有的體檢很難發(fā)現(xiàn)患病端倪。
急性短暫性精神障礙的特點(diǎn)是發(fā)病急、癥狀嚴(yán)重,但病程短、可快速恢復(fù)。目前的常規(guī)體檢或者更高端的體檢,都難以在患者不發(fā)病時(shí)捕獲信息。而考取駕照所需的體格檢查,基本上只是對(duì)視力、辨色力、身體殘缺程度進(jìn)行檢查,更加難以發(fā)現(xiàn)如此隱匿的精神疾患。
“發(fā)病時(shí)是瘋狂的、難以形容的瘋子,不發(fā)病時(shí)是正常得不能再正常的普通人,這時(shí)去申領(lǐng)駕照,肯定暢通無阻。”郭光全說道。
郭光全同時(shí)表示,即便鑒定專家組作出鑒定,也還需要通過法律程序的判斷。如控辯雙方或委托方、當(dāng)事人存有疑問,鑒定結(jié)論需要進(jìn)行“質(zhì)證”程序,才能決定最終是否被法庭采納,從而成為呈堂證據(jù)。
如何鑒定?
專家通過卷宗調(diào)查推斷結(jié)果有一定主觀性
即便經(jīng)常接受類似的精神鑒定委托,三位專家均表示,鑒定結(jié)果存在一定主觀性,即在缺乏客觀檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的情況下,專家通過自己的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)判斷來得出鑒定對(duì)象究竟有無急性短暫性精神障礙的結(jié)論。
為確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確,類似鑒定往往需要兩名以上、擁有精神司法鑒定資質(zhì)的專家。案件或事件發(fā)生前,嫌疑人與受害一方人員是否有冤仇瓜葛;嫌疑人是否有犯罪動(dòng)機(jī);嫌疑人犯案過程中所表現(xiàn)的精神狀況,都將是專家做出鑒定結(jié)果的依據(jù)。
據(jù)新華社報(bào)道,南京腦科醫(yī)院司法鑒定所鑒定人員曾表示,在對(duì)南京寶馬肇事案犯罪嫌疑人的鑒定過程當(dāng)中,5位參與鑒定的醫(yī)生分別單獨(dú)閱讀了公安機(jī)關(guān)送檢的所有案卷,包括公安機(jī)關(guān)提供的有關(guān)視頻資料,并進(jìn)行了補(bǔ)充調(diào)查,詢問了目擊者。事發(fā)前該案犯罪嫌疑人就存在一些妄想現(xiàn)象:他曾報(bào)警說有人要陷害他并監(jiān)聽他的電話等。最終綜合各方面情況給出了“急性短暫性精神障礙”這一鑒定意見。
“由于這類癥狀往往表現(xiàn)為一過性,病癥來得快去得也快,鑒定專家能做的主要還是根據(jù)卷宗、案發(fā)經(jīng)過、殘留痕跡進(jìn)行收集、還原,以此推定其是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn),符合則認(rèn)定,不符合則排除。”郭光全表示,類似鑒定結(jié)論要做到100%準(zhǔn)確很難,法律的真相和事實(shí)的真相有差異在所難免。“鑒定專家的主要工作,就是盡量追求和還原事實(shí)真相”。
本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
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健客價(jià): ¥33用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價(jià): ¥671.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.5本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
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健客價(jià): ¥1280用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
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健客價(jià): ¥680- 婦科:外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注:對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者,只有在一線
健客價(jià): ¥1141.婦科:外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎),組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià): ¥451、婦科:外陰陰道念珠菌病。-2、皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 -3、由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。-4、系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià): ¥30用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥24.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價(jià): ¥150主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥35適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià): ¥272治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥192主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥73本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥22(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.5