癲癇患者容易出現(xiàn)多種類型的精神問題,情感障礙、社會心理適應障礙、人格改變等。癲癇性精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異，可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺、知覺、記憶、思維、精神運動性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為類精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。調(diào)查顯示，約25%的癲癇患者有躁狂、抑郁、人格障礙、性欲低下等問題。癲癇發(fā)作控制較差的患者,更容易出現(xiàn)精神障礙。

　　癲癇性精神障礙可分為發(fā)作時的精神障礙、發(fā)作前后的精神障礙、發(fā)作間歇期精神障礙。

1.發(fā)作時的精神障礙表現(xiàn)

　?。?）知覺障礙。表現(xiàn)為歷時短暫的各種異常感知體驗，如看到閃光、聽到音樂片段、嗅到難聞的氣味、簡單到復雜的幻視、視物變形、自身幻視等。

　　（2）記憶障礙。如對熟悉的環(huán)境出現(xiàn)完全陌生的感受(被稱為舊事如新感)，在新的環(huán)境卻出現(xiàn)似乎過去早已體驗過的感覺(被稱為似曾相識感),或某些熟悉的名字，突然不能回憶。

　?。?）思維障礙。患者感覺自己的思緒突然停止，或出現(xiàn)強迫性思維，大腦思維不受自己意愿支配，大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，部分患者出現(xiàn)被害妄想。

　　（4）情感障礙。出現(xiàn)情感暴發(fā)，發(fā)作性驚恐、易怒以及躁動、攻擊、破壞等狂暴行為。

　　（5）自動癥。有的患者可突然出現(xiàn)意識障礙，目光呆滯、無目的咀嚼舐唇,解系鈕扣、牽拉衣角或哼哼作聲，動作笨拙、重復、缺乏目的性。當患者意識狀態(tài)逐漸恢復時，往往不知剛才發(fā)生了什么事。

2.發(fā)作前后精神障礙

　　部分患者在發(fā)作前數(shù)分鐘或數(shù)天前出現(xiàn)焦慮、緊張、易激惹、沖動、抑郁、淡漠等心境惡劣癥狀，或者一段時間內(nèi)面紅、潮熱等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，使患者預知癲癇發(fā)作即將來臨。發(fā)作后精神障礙表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙、幻覺、妄想及興奮等癥狀，之后患者可能逐漸入睡或意識模糊逐漸減輕。

3.發(fā)作間歇期精神障礙

　　指發(fā)生在兩次發(fā)作之間，患者通常無意識障礙，持續(xù)長達數(shù)月、數(shù)年或遷延難愈。

　　主要表現(xiàn)有：

　?。?）分裂癥樣精神病。指患者出現(xiàn)幻覺妄想等癥狀，類似精神分裂癥所特有的臨床癥狀，如被害妄想、被控制感、思維被別人洞悉感、評論性或命令性幻聽等，伴有情感抑郁、恐懼、焦慮等。

　?。?）人格障礙。常伴隨智力減退出現(xiàn)，表現(xiàn)為思維粘滯和情感暴發(fā)的特點患者以自我為中心、好爭論拘泥于瑣事、思維轉(zhuǎn)換困難、缺乏創(chuàng)造性、病理性贅述等。情感暴發(fā)時沖動好斗，自傷傷人而不能自制。初發(fā)年齡越小，對智能影響越大，人格損害也更明顯。另外,遺傳、抗癲癇藥物、不良心理社會因素與文化教育等對人格障礙的形成均有影響。

　　（3）智力障礙。少數(shù)癲癇患者表現(xiàn)智力低下。癲癇發(fā)病年齡越早，越容易出現(xiàn)智力衰退。有些患者的癲癇發(fā)作被控制后，智力可有一定程度恢復。

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