盡管以前有很多小樣本的研究提示,不孕的女性更易產(chǎn)生心理困擾(psychologicaldistress),焦慮、情緒障礙、各種抑郁癥狀的發(fā)病率也更高,但極少有研究是在很大范圍內(nèi)展開(kāi)的。丹麥研究者進(jìn)行了一次大規(guī)模的調(diào)查,分析了大量有生育問(wèn)題的女性,發(fā)現(xiàn)在第一次接受不孕癥檢查后始終沒(méi)有生育的女性,比后來(lái)至少有過(guò)一個(gè)孩子的女性更可能因?yàn)榫駟?wèn)題而入院。
這項(xiàng)研究結(jié)果于2012年在“歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)”的年會(huì)上公布,主要研究者是丹麥哥本哈根癌癥研究中心的流行病學(xué)專家巴度費(fèi)斯科夫。
從前的絕大多數(shù)研究都基于單一診所給出的檔案,或病人對(duì)精神問(wèn)題的自述,但這次大調(diào)查涵蓋了全丹麥98,737位在1973-2008年間檢查過(guò)不孕癥的女性。她們的資料通過(guò)民事登記體系與精神病中心登記體系相連,因而非常便于獲取她們?cè)诰窦不挤矫娴男畔ⅰ_@些精神問(wèn)題分為6類:濫用酒精和麻醉品、精神分裂與精神失常、包括抑郁的情感障礙、焦慮,適應(yīng)障礙及強(qiáng)迫癥、進(jìn)食障礙(暴食或厭食)和“其他精神障礙”。
調(diào)查自每位女性首次接受生育力的檢查開(kāi)始,直至她們出現(xiàn)精神疾患,或移民國(guó)外、或死亡,或2008年12月31日到來(lái)(任一最先發(fā)生的事件)為止。費(fèi)斯科夫表示,如此信息詳盡的研究唯有在丹麥這樣的國(guó)家才能夠?qū)崿F(xiàn),因?yàn)槊總€(gè)公民的民事記錄都與診療記錄相關(guān)聯(lián)。
這項(xiàng)平均長(zhǎng)達(dá)12.6年,包含了98,737名女性的跟蹤調(diào)查顯示。其中54%(約5.3萬(wàn)人)生過(guò)小孩,有近5000人因精神疾病住院治療過(guò),最常見(jiàn)的是“焦慮、適應(yīng)障礙與強(qiáng)迫癥”,其次是“包括抑郁的情感障礙”。
值得注意的是,始終沒(méi)有小孩的女性,患精神疾病的概率比那些日后至少生了一個(gè)孩子的女性高出18%。具體到各類,未生育的女性因“濫用酒精和麻醉品”、“精神分裂”和“其他精神障礙”而就醫(yī)的比例分別比已生育女性高出103%、47%和43%。另外,患“進(jìn)食障礙”的概率高47%(但這一項(xiàng)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異)出現(xiàn)“包括抑郁的情感障礙”的幾率也略大。不過(guò),“焦慮、適應(yīng)障礙與強(qiáng)迫癥”(所有調(diào)查對(duì)象中最高發(fā)的幾種精神問(wèn)題)似乎與生育情況關(guān)系不密切。
費(fèi)斯科夫評(píng)論道:“根據(jù)我們的研究結(jié)果,如果一位女性在進(jìn)行了生育能力檢查之后始終沒(méi)有生育,那么她患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。這個(gè)信息對(duì)于給那些正在排查或治療不孕癥的婦女提供咨詢建議的醫(yī)師們非常重要。另外,專家和醫(yī)護(hù)人員務(wù)必多留心不孕癥患者的精神狀態(tài),她們更容易出現(xiàn)心理疾患。”
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