癔癥的癥狀診斷

2015-05-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：反應(yīng)性精神病：病程較久，常有強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷史，癥狀不呈陣發(fā)性，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的，暗示治療一般無(wú)效等可助鑒別。

　　癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見(jiàn)于多種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病。大量隨訪觀察結(jié)果表明，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，如癲癇、多發(fā)性硬化、肝豆?fàn)詈俗冃浴B內(nèi)占位病變等；精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、人格障礙等；軀體疾病，如血卟啉病、肝昏迷前期、破傷風(fēng)等，均有誤診為癔癥者。其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性。

　　臨床醫(yī)生僅憑患者的癥狀：

　　1、由心因誘發(fā)。

　　2、找不到器質(zhì)性病征。

　　3、可接受語(yǔ)言暗示影響，使作出癔癥的診斷，并不十分可靠。

　　正確的臨床診斷應(yīng)建立在充分排除能出現(xiàn)癔癥癥狀的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎(chǔ)之上。這不僅要求臨床醫(yī)生要認(rèn)真了解患有無(wú)有關(guān)這類(lèi)器質(zhì)性疾病的病史，還要仔細(xì)觀察有無(wú)器質(zhì)性疾病的體征或可疑線索，然后進(jìn)一步采取較可靠的現(xiàn)代檢查方法，如電子計(jì)算機(jī)腦斷層掃描、核磁共振等技術(shù)加以證實(shí)。

　　在某些器質(zhì)性疾病早期，器質(zhì)性損害的證據(jù)不易發(fā)現(xiàn)，則需進(jìn)行足夠長(zhǎng)時(shí)間的臨床隨訪，才能最后確定診斷。在隨訪過(guò)程中，治療取得顯著效果，使癥狀完全消除，有助于肯定診斷。

　　在臨床上需要特別鑒別的常見(jiàn)疾病有癲癇。癲癇患者可同時(shí)合并有癔癥表現(xiàn)，癲癇發(fā)作和癔癥發(fā)作并存。此時(shí)，應(yīng)注意不要采取二者擇一的排除法，以免漏診。

　　癔癥的癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥和情感障礙，如果有后二者的癥狀存在，應(yīng)首先考慮后二者的診斷。

　　1、多見(jiàn)于年輕女性。

　　2、起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。

　　3、可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

　　4、發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

　　5、體格檢查和化驗(yàn)檢查常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　6、癲癇大發(fā)作：一般無(wú)精神因素，意識(shí)完全喪失，大小便失禁，病理反射陽(yáng)性，暗示治療無(wú)效等，可資鑒別。

　　7、反應(yīng)性精神?。翰〕梯^久，常有強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷史，癥狀不呈陣發(fā)性，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的，暗示治療一般無(wú)效等可助鑒別。

(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)