“喜怒無常”的奇怪疾病

　　著名作家海明威、印象派畫家梵高等很多名人都曾深受雙相情感障礙折磨。但“雙相情感障礙”并非天才們的專屬，在心理疾病中雙相情感障礙是一種常見病。

　　年輕有為的畫家杜先生，過去一直以陽光、健康的形象示人，因其開朗熱情而又嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)著的性格在藝術(shù)界頗受好評(píng)。但最近幾年，他似乎感覺到自己情緒和身體有了很大變化，溫和時(shí)像“暖男”，暴躁時(shí)像“惡魔”。甚至一天內(nèi)情緒變化都非常大，往往夜間創(chuàng)作時(shí)思維敏捷、精神煥發(fā)，但到了白天則變得反應(yīng)遲鈍、萎靡不振，一度想自殺的念頭揮之不去……

　　這種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病，心理學(xué)上稱為“雙相情感障礙”，以往也叫躁狂抑郁癥。病人身上躁狂與抑郁癥狀交替發(fā)生，有時(shí)也會(huì)同時(shí)混合存在。而且這類人的自殺念頭往往十分隱蔽，家人和朋友很難發(fā)現(xiàn)。

　　最新數(shù)據(jù)顯示，我國居民終生患“鐘擺”病的風(fēng)險(xiǎn)高于1%，并且2/3以上的患者在20歲前已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但一直未能引起人們的足夠重視。為了提升公眾對(duì)雙相障礙疾病的認(rèn)知，同時(shí)提高雙相障礙在中國的診療水平，在全國精神科領(lǐng)域?qū)＜业某珜?dǎo)下，“世界雙相障礙日”正式來到中國。

　　雙相障礙多發(fā)于青少年，其致死率、致殘率甚至不亞于抑郁癥。有調(diào)查顯示，雙相障礙的時(shí)點(diǎn)患病率為1%—4%，終生患病率更高。該病的發(fā)病高峰年齡一般在15—19歲，其中25%—50%的患者有過自殺行為，11%—19%自殺死亡。

　　“雙相障礙的自殺率在精神疾病中排在首位，如果不能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，很可能造成終生遺憾。”中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)副會(huì)長劉鐵榜接受記者采訪時(shí)表示，雙相障礙患者從首次發(fā)病到確診的平均時(shí)間是10年，并且具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點(diǎn)。“中國50%的患者在發(fā)病5年內(nèi)沒有得到治療，36%的患者在發(fā)病10年內(nèi)沒有得到治療。”

　　雙相障礙患者容易被誤診

　　值得注意的是，雖然雙相障礙的患者很多時(shí)候表現(xiàn)得很抑郁，但如果被當(dāng)做抑郁癥來治的話，只會(huì)讓患者的情緒更加不穩(wěn)定，甚至病情加重。而且，患者也不該見癥狀好轉(zhuǎn)便馬上停藥，因?yàn)槿绻麤]有遵從醫(yī)囑規(guī)范化治療，該病在一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)70%。

　　區(qū)分到底是輕度躁狂發(fā)作，還是性格使然，可以從這幾方面區(qū)別：雙相障礙患者輕度躁狂發(fā)作時(shí)，可存在持續(xù)數(shù)天的精神高漲、精力充沛、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)。有時(shí)表現(xiàn)為容易被人激怒，摔東西，自負(fù)自傲，行為較莽撞。“正是因?yàn)楹芏嗷颊弑憩F(xiàn)出的是輕度躁狂，自己或家人并沒有過度關(guān)注，導(dǎo)致雙相障礙患者表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)就診時(shí)，容易被誤診為抑郁癥。”劉鐵榜如是說。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國大約有三分之一的雙向障礙患者初診被當(dāng)作抑郁癥患者來進(jìn)行治療。

　　“從患病人群來看，雙相障礙患者平均發(fā)病年齡為30歲，而單相抑郁癥平均年齡為40歲，而且，25歲以前首發(fā)抑郁的，是雙相障礙的可能性比較大。”劉鐵榜解釋說，一般抑郁癥狀持續(xù)14天以上，并且低落情緒不會(huì)因外界環(huán)境刺激而改變，又間隔性地出現(xiàn)躁狂或輕躁狂癥狀4天以上，就要考慮向相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生求助。

　　治療需要注重“三大原則”

　　雙相情感障礙的發(fā)病主要由生物學(xué)原因引起，藥物治療是基礎(chǔ)，需要選擇穩(wěn)定情緒的藥物治療，打破情緒搖擺不定怪圈。有些病人接受了“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的不合理治療，躁狂發(fā)作時(shí)抗躁狂治療，抑郁發(fā)作時(shí)抗抑郁治療，結(jié)果病情進(jìn)一步惡化。

　　如果懷疑有雙相情感障礙的可能，病人需要盡早到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)明確診斷和規(guī)范治療，及時(shí)控制病情、減少復(fù)發(fā)和避免惡化。

　　雙相障礙治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施，綜合運(yùn)用以提高療效和改善依從性；長期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長期治療，實(shí)現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵(lì)家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復(fù)發(fā)。

　　雙相情感障礙是一種持續(xù)終生的疾病。藥物治療(包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是目前治療雙相障礙的主要方法。