《第十屆司法精神病學(xué)術(shù)年會(huì)論文集》提到“目前抑郁狀態(tài)暴力行為排在同期精神病暴力案件第二位，僅次于神經(jīng)分裂。”抑郁癥患者傷人的事實(shí)，令大眾的目光不僅停留在“抑郁癥自殺”上，“抑郁癥兇殺案”也成了人們關(guān)注和研究的焦點(diǎn)。

　　3月12日下午時(shí)分，昆明市公安局110指揮中心接報(bào)警稱，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院有人打架、受傷。案件造成1人死亡，5人受傷。經(jīng)初步調(diào)查，嫌疑人汪某某患有抑郁癥，是昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2013級(jí)學(xué)生。

　　抑郁癥初期并不會(huì)引起人們的關(guān)注，一般認(rèn)為是情緒低落，過一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。但有抑郁傾向的人情緒會(huì)持續(xù)低落，對任何事情失去興趣，出現(xiàn)睡眠問題，且無具體原因，往往被家人視作小題大做或者是沒事找事。但是，抑郁癥嚴(yán)重時(shí)，抑郁癥患者會(huì)因?yàn)閭€(gè)人的無價(jià)值感和抑郁情緒，產(chǎn)生自殺念頭，一些會(huì)付諸相應(yīng)的自殺行為，自殺率為15%-20%。但是除了自殺，還有兩種變相自殺行為，一種是“曲線自殺”，另外一種是“擴(kuò)大性自殺”。

　　“曲線自殺”是患者有自殺想法，但是沒有勇氣實(shí)施自殺行為，所以希望通過殺別人，以圖壯膽自殺或者利用法律處死自己的一種自殺方式。而這樣被殺害的人，多是陌生人或者相關(guān)甚微的人。且并不是一時(shí)沖動(dòng)為之，而是經(jīng)過思索和選擇對象，且事后有自首行為。

　　“擴(kuò)大性自殺”是患者有自殺的想法，擔(dān)心在自己死后，家人會(huì)繼續(xù)受罪，如孩子或者愛人得不到較好的照顧，或者承受一些苦難，所以他們選擇殺死親人后，然后選擇自殺。部分患者自殺未遂，但親人已逝，自殺前的病理性行為已經(jīng)不在，取代的是面對事實(shí)的內(nèi)疚，很多患者在內(nèi)疚中病情加重或者患上精神分裂癥。

　　關(guān)于抑郁癥兇殺行為的病理機(jī)制，國內(nèi)外學(xué)者從神經(jīng)學(xué)、精神病理學(xué)、遺傳學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)理論等各方面進(jìn)行了探討。下面是其中的部分研究成果。

　　負(fù)性生活事件對心理狀態(tài)的影響：負(fù)性生活事件能深刻地影響人的心理狀態(tài)，包括情緒，對事物的理解，推理判斷以及意志和行為，也就是說，能引起人整體的心理活動(dòng)障礙。在抑郁癥發(fā)病過程中，一個(gè)較小的生活事件也可能起到“扳機(jī)”作用，促發(fā)作案。生活事件可以使原有的抑郁癥狀加重，也可以直接影響思維，形成某些妄想或觀念，在自殺之前，發(fā)生“擴(kuò)大性自殺”、“間接自殺”或憤怒激情發(fā)作殺人。這些兇殺行為是自殺的外部轉(zhuǎn)向，其目的是自我毀滅。

　　Beck的認(rèn)知理論提出抑郁癥患者對其本身、環(huán)境及未來均處于負(fù)性思維，抑郁型個(gè)體將自身看成是失敗的、有病的或無價(jià)值的，世界是貧困的、毀滅性的，未來是沒有希望的。在這種負(fù)性思維的影響下患者對生活中某些事物加以曲解或擴(kuò)大出現(xiàn)邏輯推理錯(cuò)誤。Beck等(1979)提出了抑郁癥患者常出現(xiàn)的許多錯(cuò)誤觀念，如過度概括，常根據(jù)生活中某一偶發(fā)事件而對其整個(gè)生活做出結(jié)論。抑郁癥患者由于面對許多負(fù)性的信息和體驗(yàn)，更進(jìn)一步助長了消極觀念和認(rèn)知歪曲。這種認(rèn)知障礙，不僅強(qiáng)化了自殺觀念，往往還成為兇殺的直接動(dòng)機(jī)。因此對于抑郁癥患者，不能只注重情感障礙，輕認(rèn)知表現(xiàn)，其認(rèn)知障礙往往成為兇殺的動(dòng)力學(xué)因素。同時(shí)，抑郁癥患者由于惡劣的心境，也常常使得他們在平時(shí)還能適當(dāng)控制的仇恨心和嫉妒心，在疾病的基礎(chǔ)上可急劇地加重和惡化，還可能導(dǎo)致激情發(fā)作，產(chǎn)生殘忍的兇殺行為。

　　通過前文的敘述，相信大家對抑郁癥患者傷害他人的原因有了一定的了解。抑郁癥患者發(fā)生兇殺行為可能是發(fā)生了造成精神刺激的重大生活事件，以致患者在焦慮、激越性抑郁狀態(tài)以及抑郁性幻覺、妄想狀態(tài)下作案，也可能是患者謀劃的“曲線自殺”或“擴(kuò)大性自殺”。