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ICD-10關于夜游癥(睡行癥)的描述

2015-03-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:睡行癥應與精神運動性癲癇發(fā)作相鑒別。精神運動性癲癇絕少只在晚上發(fā)作。在癲癇發(fā)作時,個體對環(huán)境刺激完全無反應,而且常見吞咽、搓手等持續(xù)動作。腦電圖中有癲癇性放電可證實此診斷。然而并不除外癲癇與睡行癥共存的可能。

  F51.3睡行癥(夜游癥)

  睡行癥或夜游癥是睡眠和覺醒現(xiàn)象同時存在的一種意識改變狀態(tài)。睡行癥發(fā)作時,個體通常在夜間睡眠的前三分之一段起床,走動,呈現(xiàn)出低水平的注意力、反應性及運動技能。一個睡行癥患者有時會離開臥室,偶爾還會走出家門,這樣一來,處于發(fā)作期的患者就會面臨著受傷的危險。然而,在大多數(shù)情況下,他或/她會自行或在他人輕柔地引導下安靜地回到床上。無論是在睡行癥的發(fā)作中還是在次日清晨醒來,病人通常都無法回憶事情經(jīng)過。

  睡行癥與睡驚癥(F51.4)關系極為密切。兩者都被看作是喚起的障礙,特別是在最深的睡眠時相(第3和第4期)的喚起。許多個體都有此兩種狀況之一的陽性家族史及兩種狀況發(fā)作的既往史。而且,這兩種狀況最多發(fā)于兒童期,提示發(fā)有因素在發(fā)病中有一定作用。此外,在有些病例中,兩種狀況與發(fā)熱性疾患并存。當兒童期后這兩種狀況仍持續(xù)存在或首發(fā)于成年期時,很可能與明顯的心理紊亂有關;這兩種狀況也可能首發(fā)于老年人或見于癡呆的早期?;谒邪Y與睡驚癥在臨床及病因上的相似性,以及對此二者的鑒別診斷通常只不過是判斷何者為主,因而近來這兩種障礙已被看作是同一疾病分類連續(xù)譜中的一部分。然而,為了與傳統(tǒng)保持一致,而且為了強調(diào)臨床表現(xiàn)中強度上的差別,本分類中仍使用了不同的編碼。

  診斷要點

  為了確診,下列臨床特征是必需的:

  a)突出癥狀是一次或多次下述發(fā)作:起床,通常發(fā)生于夜間睡眠的前三分之一階段,走來走去;

  (b)發(fā)作中,個體表情茫然,目光凝滯,他人試圖加以干涉或同其交談,則相對無反應,并且難以被喚醒;

 ?。–)在清醒后(無論是在發(fā)作中還是在次日清晨),個體對發(fā)作不能回憶;

  (d)盡管在最初從發(fā)作中醒來的幾分鐘之內(nèi),會有一段短時間的茫然及走向力障礙,但并無精神活動及行為的任何損害;

 ?。╡)沒有器質(zhì)性精神障礙如癡呆或軀體障礙如癲癇的證據(jù)。

  鑒別診斷

  睡行癥應與精神運動性癲癇發(fā)作相鑒別。精神運動性癲癇絕少只在晚上發(fā)作。在癲癇發(fā)作時,個體對環(huán)境刺激完全無反應,而且常見吞咽、搓手等持續(xù)動作。腦電圖中有癲癇性放電可證實此診斷。然而并不除外癲癇與睡行癥共存的可能。

  分離性漫游(見F44.l)也應與睡行癥鑒別。在分離性障礙中,發(fā)作持續(xù)時間要長得多,病人警覺程度更高并能完成復雜的、有目的的行為。此外,分離性障礙在兒童中罕見,而且典型發(fā)作是開始于清醒狀態(tài)。

(實習編輯:潘熾彬)

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