孤獨(dú)癥是以行為特征來診斷的一組癥候群，ICD-10、DSM-IV和CCMD-3在孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中均包括三個(gè)主要方面的行為異常：社會(huì)交往、溝通和局限的重復(fù)行為。以下對(duì)DSM-IV和CCMD-3中的具體癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下：

　　DSM-IV的孤獨(dú)癥癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.至少要符合(1)、(2)、(3)三組12項(xiàng)中的6項(xiàng)情況，其中至少要包括(1)中組的2項(xiàng)，(2)、(3)組中至少各1項(xiàng)

　　(1)社會(huì)交往方面存在本質(zhì)障礙，至少具有下列中的兩項(xiàng)：

　　a.非言語性交流行為的應(yīng)用有顯著缺損，如眼神交流、面部表情、身體姿態(tài)及社交手勢(shì)等方面

　　b.不能形成與其發(fā)展水平相當(dāng)?shù)耐殛P(guān)系

　　c.不會(huì)主動(dòng)尋求與他人分享快樂、樂趣或成就(如缺乏呈現(xiàn)、帶來或指出有趣的物品或?qū)ο?

　　d．缺乏人際與情感方面的交互性

　　(2)溝通交流方面存在本質(zhì)障礙，至少具有下列中的一項(xiàng)：

　　a.口頭語言發(fā)展延遲或缺如(并不伴有以手勢(shì)或模仿等替代交流方式加以補(bǔ)償?shù)臏贤ㄆ髨D)

　　b.雖有足夠的言語能力，而不能與他人開始或維持會(huì)話

　　c.刻板重復(fù)地使用語言，或別出心裁地使用詞匯

　　d．缺乏與其發(fā)展水平相當(dāng)?shù)母鞣N自發(fā)的假裝性游戲或社會(huì)性模仿游戲

　　(3)局限、刻板和重復(fù)的行為模式，至少具有下列中的一項(xiàng)：

　　a.沉湎于一種或幾種刻板、局限的興趣模式，而其注意集中的程度卻異乎尋常

　　b．強(qiáng)迫性地堅(jiān)持某些特殊的沒有實(shí)際價(jià)值的常規(guī)行為或儀式動(dòng)作

　　c．刻板、重復(fù)的動(dòng)作舉止(如拍手、扭手指或復(fù)雜的全身性動(dòng)作等)

　　d．持久地沉湎于物體的部分

　　2．在社會(huì)互動(dòng)、社交語言的應(yīng)用和象征性或想象性游戲方面至少有一

　　種發(fā)展延遲或功能異常始發(fā)于3歲之前

　　3．患兒的障礙表現(xiàn)無法用Rett綜合征或兒童瓦解性精神障礙加以解釋

　　CCMD-3的孤獨(dú)癥癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1．在下列(1)、(2)、(3)項(xiàng)中，至少有7條，且(1)至少有2條，(2)、(3)項(xiàng)至少各有l(wèi)條

　　(1)人際交往存在質(zhì)的損害，至少2條：

　　a.對(duì)集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂產(chǎn)生共鳴

　　b．缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式

　　c．自娛自樂，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情感反應(yīng)(包括對(duì)父母的存在與否亦無相應(yīng)反應(yīng))

　　d．不會(huì)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視、以及用面部表情，手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流

　　e．不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲(如：不會(huì)玩過家家等)

　　f.當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰；對(duì)別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰

　　(2)言語交流存在質(zhì)的損害，主要為語言運(yùn)用功能的損害：

　　a．口語發(fā)育延遲或不會(huì)使用語言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通

　　b．語言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提問，對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng)

　　c．學(xué)習(xí)語言有困難、但常有無意義的模仿言語或反響式言語，應(yīng)用代詞混亂

　　d．經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無關(guān)的言詞、或不時(shí)發(fā)出怪聲

　　e.有言語能力的患兒，不能主動(dòng)與人交談、維持交談及應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)單

　　f.言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如說話缺乏抑揚(yáng)頓挫，言語刻板

　　(3)興趣狹窄和活動(dòng)刻板、堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變，至少具有下列中的一項(xiàng)：

　　a.興趣局限，常專注于某種或多種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、固定的樂曲、廣告詞、天氣預(yù)報(bào)等

　　b.活動(dòng)過度、來回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等

　　c．拒絕改變刻板重復(fù)的動(dòng)作或姿勢(shì)．否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安

　　d.過分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，如特殊的氣味、一張紙片、光滑的衣料、汽車玩具的輪子等，并從中得到滿足

　　e．強(qiáng)迫性地固著于特殊而無用的常規(guī)性或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)

　　2．通常起病于3歲以內(nèi)

　　3．排除Asperger綜合征、Heller綜合征(童年瓦解性精神障礙)、Rett綜合征、特定感受性語言障礙、兒童分裂癥

　　CCMD-3還指出，若患兒癥狀不典型(只能部分滿足上述孤獨(dú)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn))，或發(fā)病年齡不典型(如在3歲后才出現(xiàn)癥狀)，則可考慮診斷為不典型孤獨(dú)癥。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）