急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)

2015-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有的病人因強(qiáng)烈和持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷直接引起精神病性障礙。稱為“急性應(yīng)激性精神病”，也成為“反應(yīng)性精神病”。

　　1、以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因

　　在受刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運(yùn)動性抑制，甚至木僵。本障礙常可伴驚恐性焦慮的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心動過速、出汗、臉面朝紅、呼吸急促等。上述癥狀多為混合出現(xiàn)，但也可單獨(dú)出現(xiàn)。
　　典型的急性應(yīng)激障礙可出現(xiàn)表情呆滯，處于茫然狀態(tài)，繼而不動不語，呆若木雞，對外界刺激無相應(yīng)反應(yīng)，呈木僵狀態(tài)，稱為心因性木僵。歷時數(shù)分鐘或數(shù)小時恢復(fù)正常，或進(jìn)入意識朦朧狀態(tài)，可出現(xiàn)定向障礙，對周圍事物不能清晰感知，自言自語，內(nèi)容零亂，表情緊張、恐怖，動作雜亂、無目的，或躁動不安、沖動毀物。事后不能全部回憶，稱為心因性意識模糊狀態(tài)。

　　2、亞型——急性應(yīng)激性精神病

　　有的病人因強(qiáng)烈和持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷直接引起精神病性障礙。稱為“急性應(yīng)激性精神病”，也成為“反應(yīng)性精神病”。這是急性應(yīng)激障礙的一種亞型。其表現(xiàn)以妄想和情感癥狀為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解。本障礙急性或亞急性起病，經(jīng)適當(dāng)治療，預(yù)后良好，恢復(fù)后精神正常，一般無人格缺陷。

　　3、強(qiáng)烈的病理情緒反應(yīng)

　　急性應(yīng)激障礙的病人，在強(qiáng)烈的精神刺激作用下，出現(xiàn)情緒低落、抑郁、憤怒、悔恨、沮喪、絕望、自責(zé)自罪，嚴(yán)重時有自殺行為；并有失眠、噩夢多、疲乏，難以集中注意力，對生活缺乏興趣，對未來失去信心，但無精神運(yùn)動抑制現(xiàn)象。癥狀缺乏晨重夜輕的變化，情感和行為多能為旁人所理解，與外界接觸尚好，稱為急性心因性抑郁狀態(tài)。少數(shù)病人在強(qiáng)烈的精神刺激作用下，出現(xiàn)情緒興奮、欣快、言語增多，并有夸大特點(diǎn)，內(nèi)容與精神因素有關(guān)，易被人理解，有時亦可出現(xiàn)傷人、毀物行為，多數(shù)伴失眠，稱為心因性躁狂狀態(tài)。

　　4、發(fā)病迅速，病程不超過一月

　　急性應(yīng)激障礙，一般在異乎尋常的應(yīng)激源的刺激下幾分鐘內(nèi)就可以出現(xiàn)，多在1小時內(nèi)發(fā)病。如果應(yīng)激性環(huán)境消除可在2～3天內(nèi)（?？稍趲仔r內(nèi)）癥狀迅速緩解。如果應(yīng)激源持續(xù)存在或具不可逆轉(zhuǎn)性，癥狀一般可在2～3天后開始減輕。通常在一周內(nèi)可緩解，一般不超過一個月，預(yù)后良好。

　　如果處理不當(dāng)，癥狀持續(xù)超過一個月，可有20%-30%的人由急性應(yīng)激障礙轉(zhuǎn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），長期存在痛苦，難以矯治。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）

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