(1)選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)：是近年新開(kāi)發(fā)的抑郁藥，具有療效好、毒副反應(yīng)小、服用簡(jiǎn)便等特點(diǎn)。主要適用于治療抑郁癥，也可用于治療焦慮癥、強(qiáng)迫癥和恐懼癥。兒童常用的有：左洛復(fù)、氟西汀、文拉法辛。常見(jiàn)副作用主要包括惡心、腹瀉、失眠，多數(shù)作用持續(xù)時(shí)間短。

　　(2)三環(huán)類抗抑郁藥：主要適用于治療抑郁癥，也可用于治療強(qiáng)迫癥和恐懼癥。兒童常用的有：氯丙咪嗪、丙咪嗪、多慮平。這些藥不良反應(yīng)大，常見(jiàn)有口干、便秘、視物模糊、低位性低血壓、心電圖改變，甚至引起癲癇發(fā)作。因此，需密切觀察，及時(shí)調(diào)整治療。

　　(3)苯二氮類藥：抗焦慮作用較好，可用于治療焦慮癥和恐懼癥，也可用于癔癥情感爆發(fā)時(shí)。兒童常用的有：地西泮（安定）、阿普唑侖（佳樂(lè)定）、氯硝西泮。常見(jiàn)不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜作用和藥物依賴。

　　(4)新一代抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮是5-HTlA受體激動(dòng)劑，其抗焦慮作用與苯二氮草類藥相似，但不良反應(yīng)小，可用于治療焦慮癥和恐懼癥。副作用主要有鎮(zhèn)靜作用和胃腸反應(yīng)。

　　(5)β一腎上腺能受體阻滯劑：最常用心得安。這類藥物對(duì)于減輕焦慮患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致軀體癥狀有效，特別適用于社交恐懼癥、考試焦慮。有哮喘史者禁用。

　　(6)其他：丙戊酸鈉、碳酸鋰和一些抗精神病類藥物，也可酌情用于穩(wěn)定兒童情緒、治療強(qiáng)迫癥等。

　　2．采用適宜的心理治療

　　首先要了解兒童心理治療的特點(diǎn)：

　　(1)兒童不會(huì)因感到情緒問(wèn)題而自行要求心理治療，因此與患兒建立良好的關(guān)系非常重要。兒童的情緒問(wèn)題會(huì)向父母傾訴或發(fā)泄．因此，一般由家長(zhǎng)帶來(lái)接受心理治療。會(huì)談開(kāi)始時(shí)，要多觀察，尤其是觀察兒童與父母的關(guān)系，不要太快與兒童接近，讓他們習(xí)慣了跟治療者談話之后，再慢慢親密起來(lái)，或讓其父母離開(kāi)。最好不要穿白大褂，以免幼兒與打針的經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)而害怕。要讓患兒明白心理治療可以幫助他們生活快樂(lè)，激發(fā)其治療的愿望，同時(shí)也不能忽略與家長(zhǎng)建立良好的治療關(guān)系。

　　(2)年幼兒童缺乏溝通能力，不善用言語(yǔ)表達(dá)自己的心情，因此要善于觀察兒童的非言語(yǔ)表現(xiàn)，體會(huì)患兒的心境，并使用與兒童發(fā)展階段接近的言語(yǔ)和交往方式。例如用木偶或娃娃來(lái)與兒童進(jìn)行間接交流，借玩具的話影響患兒的情感或欲望。

　　(3)兒童深受父母或保育員的影響，要充分利用他們對(duì)兒童的影響，通過(guò)養(yǎng)育方式的改變和與兒童關(guān)系的改善，解決兒童的心理問(wèn)題。家庭治療往往比個(gè)別治療收獲顯著。

　　(4)兒童處于繼續(xù)發(fā)展和轉(zhuǎn)變的心理階段，治療者要熟悉兒童成長(zhǎng)的曲線圖，作為對(duì)兒童問(wèn)題認(rèn)識(shí)和治療形式選擇的參考依據(jù)。

　　(5)兒童富于潛力，發(fā)展與成長(zhǎng)很快，只要把阻礙兒童正常發(fā)展的障礙排除，兒童常能依靠其發(fā)展能力自行恢復(fù)、糾正、成長(zhǎng)，不用復(fù)雜的理論與技巧就可獲得效果。如對(duì)嬰兒或幼兒給予良好的照管、愛(ài)護(hù)，就能使他們感到滿足、安心，獲得基本的安全感，其心身狀況就自然恢復(fù)常態(tài)，無(wú)需太多考慮如何改善行動(dòng)與情緒的問(wèn)題。

　　根據(jù)兒童情況靈活選用心理治療方法。

　　(1)行為療法：對(duì)恐懼癥、強(qiáng)迫癥兒童可選擇系統(tǒng)脫敏療法、代幣療法、滿灌療法等。對(duì)癔癥患兒也可采取系統(tǒng)脫敏療法，使原能誘發(fā)癔癥的精神因素逐漸失去誘發(fā)的作用，減少發(fā)作或達(dá)到治愈。

　　對(duì)焦慮癥、強(qiáng)迫癥患兒也可采用生物反饋療法，有利于減輕焦慮和自主神經(jīng)功能紊亂，改善睡眠，對(duì)治療起到輔助作用。

　　(2)支持、認(rèn)知療法：對(duì)焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥患兒可采用支持、認(rèn)知治療，傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，給予他們適當(dāng)?shù)男睦碇С郑麄兊念檻]，幫助患兒接受和調(diào)整情緒感受，也要幫助患兒消除各種不利因素，幫助患兒提高適應(yīng)環(huán)境的能力等。

　　(3)暗示療法：對(duì)癔癥患兒可采用這種療法?？赏ㄟ^(guò)言語(yǔ)暗示，如告訴患兒經(jīng)過(guò)治療會(huì)取得良好效果，與此同時(shí)配合針灸、穴位注射、電興奮治療等。

　　(4)家庭治療：適合各類情緒障礙患兒。主要是通過(guò)家庭會(huì)談來(lái)了解家庭成員尤其是父母的個(gè)性心理特征、心理健康水平、教養(yǎng)方式；分析家庭中的行為互動(dòng)模式、溝通模式、家庭關(guān)系及其可能對(duì)患兒產(chǎn)生的影響；幫助父母或其他養(yǎng)育者提高對(duì)患兒疾病的認(rèn)識(shí)，了解產(chǎn)生疾病的因素；幫助父母認(rèn)識(shí)其自身或家庭因素可能對(duì)患兒產(chǎn)生的不良影響，進(jìn)而消除家庭環(huán)境或家庭教育中的不良因素，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。

　　(5)游戲治療：適用小年齡兒童，或緘默不語(yǔ)、發(fā)育障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等兒童。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）