抑郁癥和躁狂癥之間的交替互換

2015-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雙相Ⅰ型患者交替出現(xiàn)完全躁狂癥和嚴重抑郁癥，常以抑郁形式起病,在病程中至少有一個以上的躁狂或興奮階段，抑郁期既可緊鄰躁狂期前后,也可與躁狂期相隔數(shù)月或數(shù)年。

　　許多抑郁癥患者評估發(fā)現(xiàn)雙相特特征，抑郁癥患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂癥或躁狂癥癥狀，多數(shù)病人在抑郁表現(xiàn)起病后5年內(nèi)由單相變成雙相障礙。

　　由單向變換為雙相的指征包括抑郁癥患者發(fā)病年齡越早，25歲的患者，產(chǎn)后抑郁患者，抑郁頻繁發(fā)作的患者，軀體抑郁癥的表現(xiàn)嚴重的患者以及有抑郁癥家族史的患者，容易由單向轉(zhuǎn)變?yōu)殡p相患者。

　　一般地，雙相抑郁癥患者情緒消沉，有時活動亢進，社會功能的損害比單相障礙更為多見。而且雙相抑郁癥與單相相比，發(fā)作時間較短，大約3~6個月，起病早，發(fā)病更為突然，兩次發(fā)作的間隔時間要短些。

　　雙相Ⅰ型患者交替出現(xiàn)完全躁狂癥和嚴重抑郁癥，常以抑郁形式起病,在病程中至少有一個以上的躁狂或興奮階段，抑郁期既可緊鄰躁狂期前后,也可與躁狂期相隔數(shù)月或數(shù)年。

　　雙相Ⅱ型抑郁癥患者，抑郁和輕躁狂癥交替出現(xiàn)，一般在1周以下。在輕躁狂期，患者心境明亮，睡眠少，精神運動性活動超出正常。轉(zhuǎn)換常受晝夜節(jié)律因素的影響，如睡時抑郁、清晨醒來時呈現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)。嗜睡和進食過度是典型輕度躁狂癥癥狀，可季節(jié)性復(fù)發(fā)，例如，秋季或冬季，在抑郁階段可出現(xiàn)失眠及食欲不佳。輕躁狂對部分患者而言有適應(yīng)性，因為患者會感到精力充沛，自信，社會功能超常發(fā)揮。許多患者往往在抑郁發(fā)作的末期感到情緒高漲，但除非醫(yī)生詢問，患者不會主動告知心境的這種變化。

　　雙相抑郁癥的診斷除依據(jù)橫斷面精神癥狀外，縱向病史和家史也頗重要。尤其是雙相II型的患者往往忽視其輕躁狂史。因此，在明確診斷之時，不僅要詳細詢問病人，包括知情人、朋友，才有可能揭示是否有過輕躁狂，否則常誤診為重性抑郁，因此，單向與雙相抑郁癥的鑒別診斷非常重要，這種鑒別診斷具有極大治療和預(yù)后意義。

　　（實習(xí)編輯：黃加振）

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(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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