17歲的湖南新化少年何正果，因生殖細(xì)胞瘤和尿崩癥，于去年10月成為赴北京治病大軍中的一員。但他在卻在歸途中與家人失聯(lián)。在隨后的5天里，這名少年先后被當(dāng)?shù)卣藛T送往老城派出所、信陽市救助站以及信陽市精神病院等地方。他的名字也由何正果變?yōu)榈怯洷旧系?ldquo;何正國”，最終以無名氏的身份“猝死”于信陽精神病院的病床上。

　　一直以來，許多人對精神病人都是持著一種避之而不及的態(tài)度，病人在住院期間的探視著亦不多見。而精神病人在住院期間死亡卻并不少見，病人的意外死亡，包括非意料中的自殺、不明原因的猝死等。精神病人的死亡有哪些相關(guān)因素？

　　1、軀體并發(fā)癥

　　精神病一旦與軀體病合并存在，患者的死亡率將大大增加?；颊哂捎诨疾r(shí)間長，精神已衰退，生活懶散，自理能力差，體質(zhì)隨之衰竭，抵抗力低加之使用抗精神病藥物，多存在不同程度的貧血，又往往缺乏自知力與主訴，往往在軀體疾病較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，精神病患者的軀體癥狀常被精神癥狀掩蓋，極易出現(xiàn)誤診。另外，醫(yī)護(hù)人員往往偏重于精神癥狀，而忽略了軀體癥狀，從而延誤了治療，使得精神病患者的死亡幾率增加。

　　2、猝死及嚴(yán)重藥物反應(yīng)致死

　　目前對精神病患者猝死及嚴(yán)重藥物反應(yīng)致死的原因的認(rèn)識尚不一致，可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)抗精神病藥物具有很強(qiáng)的神經(jīng)阻滯作用和鎮(zhèn)靜作用，抑制呼吸中樞，容易引起加重睡眠呼吸暫停綜合征而猝死。

　　(2)吩噻嗪類抗精神病藥物可以抑制神經(jīng)肌肉細(xì)胞膜上鈉鉀ATP酶活性，直接影響心肌細(xì)胞電活動，從而導(dǎo)致心律失常和通過奎尼丁樣效應(yīng)抑制心肌傳導(dǎo)產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯，繼之產(chǎn)生腦水腫、心源性休克而死亡。另外長期住院、長期服用抗精神病藥物，對心、肝、腎功能會產(chǎn)生影響，可導(dǎo)致藥物蓄積中毒、血鉀異常和心肌損害，尤其是老年患者心臟功能較脆弱，更易發(fā)生。故臨床醫(yī)生要提高這類情況的防范意識，定期檢查心電圖、肝、腎功能，必要時(shí)檢測心肌酶譜、血清離子。有條件應(yīng)定期做血藥濃度的監(jiān)測。

　　(3)抗精神病藥物可以引起低血鉀，導(dǎo)致竇性心律失常，可發(fā)展為室顫，導(dǎo)致死亡。

　　(4)夜間迷走神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢，加之反復(fù)多次住院、長期服抗精神病藥物，咽喉反射遲鈍，以致胃內(nèi)容逆流誤吸進(jìn)入呼吸道，物理刺激使氣道、肺內(nèi)支氣管滲出液迅速增加，導(dǎo)致肺水腫和窒息而死亡。

　　(5)病人原有器質(zhì)性損害，心血管疾病及營養(yǎng)不良，在使用精神藥物時(shí)更易發(fā)生猝死。

　　3、自殺

　　不少精神病患者因病態(tài)支配下產(chǎn)生幻聽、被害妄想、嫉妒妄想而自殺，其方式有跳樓、自縊、服毒、車禍等。另外，自殺的精神病患者更多的是抑郁癥或康復(fù)期的患者。前者主要表現(xiàn)為精神活動減低、思維活動抑制、情感低落，但其思維較清晰，他們的自殺往往事先計(jì)劃周密，行動隱蔽。后者往往擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，害怕不能適應(yīng)社會環(huán)境，害怕受到單位及家人的歧視，擔(dān)心疾病連累家人等，而產(chǎn)生悲觀情緒，最終選擇自殺。

　　精神病人由于思維、情愿和意志行為等方面的異常，因此可能對社會和人們的日常生活可能產(chǎn)生一些影響，但這絕對不能作為常人歧視和排斥他們的借口，而應(yīng)作為常人寬容和關(guān)懷他們的理由。

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