良性記憶障礙又稱增齡記憶力障礙。衰老貫穿于整個成年期間，隨著年齡的增長記憶力會出現(xiàn)減退。在衰老過程中，腦的重量從1375克下降到1232克，減輕的原因是由于神經(jīng)系統(tǒng)變性、神經(jīng)細(xì)胞的喪失。60歲以后，出現(xiàn)大腦皮層細(xì)胞逐漸減少，老年斑出現(xiàn)，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，神經(jīng)空泡變性，老年人腦內(nèi)蛋白質(zhì)隨年齡而下降，腦內(nèi)神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)、腦代謝及神經(jīng)免疫學(xué)的改變等等變化，產(chǎn)生“老化”現(xiàn)象。就是說生命的有效活力進(jìn)行性下降，產(chǎn)生衰老現(xiàn)象，體內(nèi)各器官的有效功能下降，對疾病的抵抗力下降。衰老現(xiàn)象表現(xiàn)為皮膚起皺紋、頭發(fā)變灰白、牙齒脫落、感覺遲鈍、記憶力下降。

　　隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，老齡化人口的增加，腦血管疾病已是一種致死、致殘的常見病。它和心臟病、惡性腫瘤是人類的三大致死病因。在醫(yī)院神經(jīng)科住院的患者中，腦血管疾病患者約占1/4～1/2，若包括急救科的病例，則比例更高。腦血管疾病常常促成癡呆的發(fā)生。據(jù)估計，近20%的老年癡呆繼發(fā)于腦血管疾病，而25%～50%的腦卒中患者最終將發(fā)生血管性癡呆。血管性癡呆患者在臨床上可表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、注意力不集中、計算力減退。血管性癡呆是危及老年人生活質(zhì)量及壽命的最重要疾患之一。因此，對血管性癡呆最關(guān)鍵的治療是預(yù)防腦血管疾病，預(yù)防卒中的發(fā)生，而預(yù)防的關(guān)鍵在于控制腦血管疾病發(fā)生的危險因素，如高血壓病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、高鹽飲食、高凝狀態(tài)等。因此治療應(yīng)包括降低血壓、治療糖尿病、降低血脂、減肥、戒煙，低鹽飲食，口服阿司匹林改善高凝狀態(tài)、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等。對亞臨床腦卒中患者實施一級預(yù)防性治療，可減少血管進(jìn)一步受損，避免癡呆的發(fā)生。

　　對于已出現(xiàn)血管性癡呆的臨床表現(xiàn)，除了上述的預(yù)防性治療外，改善認(rèn)知功能、記憶障礙的藥物也是十分重要的。血管性癡呆的發(fā)生與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常有很大關(guān)系，其中膽堿能系統(tǒng)尤為重要，中樞膽堿系統(tǒng)功能的下降導(dǎo)致了認(rèn)識能力、記憶受損。癡呆患者的認(rèn)知功能受損程度和乙酰膽堿酯酶的活性相對增高及膽堿合成減少呈正相關(guān)，而且膽堿能系統(tǒng)在恢復(fù)認(rèn)知功能及記憶障礙中起重要作用。雙益平是一個公認(rèn)的治療認(rèn)知功能障礙、記憶障礙的藥物。它是一種乙酰膽堿酯抑制劑，使膽堿合成增多，從而改善患者認(rèn)知功能、記憶障礙。另外，對癡呆患者的社會干預(yù)亦相當(dāng)重要，癡呆會引起許多心理社會問題，許多癡呆患者都是由家庭成員照料的，患者明白他們正在衰退，并為此擔(dān)憂。家庭成員也必須面對癡呆患者癥狀加重的問題及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。癡呆患者的認(rèn)知缺陷和情緒反應(yīng)與家庭成員的不安程度相關(guān)，家庭成員的支持程度對患者的情緒也存在很大影響。家庭人員心理問題的發(fā)生率減少與患者存活率增加有關(guān)。因此對于癡呆患者癥狀的穩(wěn)定，家庭成員的看護(hù)程度是一必要的條件。

　　總之，隨著我國老齡化人口的增加，腦血管疾病的發(fā)病率在不斷提高，并已成為阻礙人們延長生命最大的障礙之一。腦血管疾病的高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率已引起全社會的關(guān)注。腦血管疾病是可以預(yù)防和延緩的，預(yù)防和治療腦血管疾病的重要性已提到了人們的日程上。

(實習(xí)編輯:姚嘉熙)