“莫達(dá)非尼”是法國科學(xué)家于上世紀(jì)90年代中期研發(fā)出的一種新的中樞興奮藥。其先后在英國、德國上市,1998年被美國食品及藥物管理局批準(zhǔn)上市,其作用機(jī)制目前尚未完全闡明。
到目前為止,人們還不清楚莫達(dá)非尼究竟在多大程度上減少了人類對睡眠的需求,也不清楚此類藥物對健康的長遠(yuǎn)影響。它們可能對某些人更容易產(chǎn)生副作用。美國研究人員還發(fā)現(xiàn)該藥會加快心率和提高血壓,并就其潛在風(fēng)險(xiǎn)向心血管疾病患者發(fā)出了警告。
有證據(jù)表明,睡眠不足與危及生命的疾病密切相關(guān),如經(jīng)常倒班的女性患乳腺癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常人;睡眠不足也會對新陳代謝產(chǎn)生影響,例如葡萄糖耐量會受損;睡眠不足還導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病機(jī)率的增加,從這些問題看來,雖然莫達(dá)非尼能減少人類對睡眠的需求,但我們?nèi)圆粦?yīng)該考慮如何減少睡眠。”從另一方面考慮,即使莫達(dá)非尼本身被證明是無害的,只干活不睡覺也決不可能是無害的。迄今為止,并沒有任何人能夠確切說明莫非達(dá)尼的藥理機(jī)制究竟是怎么一回事。但接受莫非達(dá)尼試驗(yàn)的受試者和睡眠問題專家都表示,莫非達(dá)尼并沒有傳說中的那么神奇。它只能作為一種應(yīng)急措施,并且一樣會產(chǎn)生“睡眠債務(wù)”。失去睡眠你很快就會變得過于疲勞,從而導(dǎo)致身體機(jī)能無法保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
從上面情況看來,如果我們健康人通過服用莫達(dá)非尼減少睡眠來享受更多生活,這樣做所付出的代價(jià)實(shí)在是太高了。
“莫達(dá)非尼”商品名為不夜神。在美國上市后,按4類管制藥品管理。該藥只限于發(fā)作性睡眠病的治療,和其他精神類藥品一樣具有副作用,并且長時(shí)間服用一樣會產(chǎn)生耐藥性。
相反,該藥除可降低某些避孕藥(包括生育控制丸和可植入避孕藥)的作用,應(yīng)避免開車和操縱復(fù)雜的機(jī)器外,在服藥期間不能飲酒;最常見的不良反應(yīng)主要包括失眠和食欲減退,還可以引起頭痛、感染、惡心、神經(jīng)過敏(神經(jīng)質(zhì))、情感焦慮等癥狀。在《醫(yī)師案頭參考》(pdr)2001年電子版收載的莫達(dá)非尼的說明書中并沒有可以用于健康人的內(nèi)容。除了對該藥過敏者不能用外,嚴(yán)重肝、腎功能不全,左室肥大、有缺血性心電圖改變、胸痛、心律失?;蛴信R床表現(xiàn)的二尖瓣脫垂的患者及近期發(fā)生心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛或有精神病史者禁用或慎用。
1998年12月至2007年1月30日,美國食品和藥物管理局收到了36例因?yàn)榉媚_(dá)非尼引起的嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng),包括多形性紅斑,史蒂文斯-約翰遜綜合征(sjs),中毒性表皮壞死松解癥等,下面是來自美國的6名服用莫達(dá)非尼患者引起嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)是醫(yī)學(xué)案例。
女性,49歲,開始推薦劑量的莫達(dá)非尼為睡眠障礙住院,在服藥第20天時(shí)住到燒傷中心,引起其嚴(yán)重的皮膚脫落反應(yīng)威脅到其生命。雖然病人有廣泛的用藥史,莫達(dá)非尼是主要疑犯藥物,因?yàn)樗亲詈笥糜谥委熯^程中而出現(xiàn)癥狀的,而皮膚切片證實(shí)與臨床醫(yī)生判斷相符合。
女性,42歲,2008年服用莫達(dá)非尼治療睡眠障礙,在2006年病人身體出現(xiàn)廣泛的皮疹,皮膚活檢確認(rèn)為史蒂文斯-約翰遜綜合征。
女性,17歲,病人服用莫達(dá)非尼用于治療注意力缺失癥,時(shí)間不足兩個(gè)月身體出現(xiàn)了皮疹,病情延及都嘴里面,莫達(dá)非尼被迫中止使用。
女性,27歲,服用莫達(dá)非尼5天,開始出現(xiàn)喉嚨痛,發(fā)燒,逐步進(jìn)展到口腔腫脹及吞咽困難,口腔、陰道粘膜受損,活檢證實(shí)為史蒂文斯-約翰遜綜合征。
男性,7歲,孩子服用莫達(dá)非尼治療兒童多動(dòng)癥,開始出現(xiàn)口腔感染,逐步累及皮膚,嘴唇及生殖器。
男性,15歲,患者用莫達(dá)非尼治療多動(dòng)癥,5周后,四肢開始出現(xiàn)皮疹,幾天后,病人開始出現(xiàn)發(fā)燒,全身皮疹,疲勞,肌肉酸痛,嘔吐,鼻和干咳。入院檢查,嗜酸性粒細(xì)胞增多,尿素氮/肌酐水平升高,住院期間病人情況惡化,心臟,腎臟,呼吸和胰腺多系統(tǒng)出現(xiàn)了癥狀。
2004年,世界反興奮劑組織將莫達(dá)非尼正式列入禁藥清單。懷特、蓋因斯等多名運(yùn)動(dòng)員因服用莫達(dá)非尼受到了國際田聯(lián)的嚴(yán)厲懲處。
綜上所述:莫達(dá)非尼并非您理想中的不夜神丹。試用前要警惕其不良反應(yīng)的發(fā)生。
(實(shí)習(xí)編輯:黎文婷)