斜疝
一、西醫(yī)
腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡。
1、非手術(shù)治療
保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等,這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展,但不能治愈,一些不當?shù)谋J丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于1歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病不能耐受手術(shù)者。
2、手術(shù)治療
腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補。易復性疝可進行擇期手術(shù)治療,難復性疝則應限制在短期內(nèi)手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免造成嚴重的后果。手術(shù)方法可歸納為下述三種。
(1)傳統(tǒng)的疝修補術(shù)手術(shù)的基本原則是疝囊高位結(jié)扎、加強或修補腹股溝管管壁。嬰幼兒腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強,單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意療效,不需施行疝修補術(shù)。絞窄性疝因腸壞死而局部有嚴重感染,通常也只采用疝囊高位結(jié)扎。
加強或修補腹股溝管壁的方法主要有Ferguson法修補腹股溝管前壁,Bassini法、Halsted法、McVay法及Shouldice法修補腹股溝管后壁。
(2)無張力疝修補術(shù)傳統(tǒng)疝修補術(shù)存在縫合張力大,術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛等缺點,無張力疝修補具有術(shù)后疼痛輕、恢復快、復發(fā)率低的特點。其主要流行術(shù)式有Lichtenstein手術(shù)、Rutkow手術(shù)及Stoppa手術(shù)。
(3)腹腔鏡腹股溝疝修補近年來,腹腔鏡手術(shù)取得重大進展。其主要方法主要有四種,既經(jīng)腹膜前法(TAPA)、完全經(jīng)腹膜外法(TEA)、經(jīng)腹腔內(nèi)法(IPOM)和單純疝環(huán)縫合法。
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