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躁狂抑郁癥別名:躁郁癥

一、西醫(yī)
躁狂癥的治療
⒈絕大多數(shù)患者需要住院治療,嚴(yán)重者需強制住院治療。將患者與其他人隔離,使之安靜,保證進(jìn)食量,注意水、電解質(zhì)平衡。應(yīng)用抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制興奮。鋰鹽對躁狂發(fā)作有較好的治療效果并能預(yù)防復(fù)發(fā),每次1~2g,每日2~3次,持續(xù)4周,不宜與氟哌啶醇合用。
⒉卡馬西平鋰劑治療。
⒊丙戊酸鈉在鋰鹽、卡馬西平無效時用此藥,每日600~1200mg。
⒋電休克治療嚴(yán)重興奮躁動者,急需控制病情者適用此法。
⒌維持治療2次以上反復(fù)發(fā)作者,原則上應(yīng)長期用藥。鋰鹽維持治療劑量為原治療量的2/3~1/2。每日0.75~1.0g。
抑郁癥的治療
⒈三環(huán)類抗抑郁藥仍是目前常用的藥物,如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等,一般2周見效,癥狀緩解后仍須維持治療6個月以上。單胺氧化酶抑制劑通常作為二線藥物,常在三環(huán)類抗抑郁藥療效失敗后應(yīng)用。新一代抗抑郁藥有:
①選擇性5一HT回吸收抑制劑(SSRI):氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;
②去甲腎上腺素回吸收抑制劑:馬普替林、奧普替林、阿莫沙平等;
③多巴胺回吸收抑制劑:米那替林等;
④選擇性單胺氧化酶抑制劑:馬氯貝胺等;
⑤其他:如米安舍林等。這些一般作為二線藥物,不良反應(yīng)少。具有抗抑郁作用的抗精神病藥如舒必利、氯普三噸、氟哌噻噸,小劑量治療對精神病性抑郁、嚴(yán)重焦慮癥狀的非典型抑郁癥有效。具有抗抑郁作用的抗焦慮藥如阿普唑倫、氯硝西泮,高劑量時適合伴焦慮癥狀的抑郁癥患者。
⒉電休克治療適用于嚴(yán)重的抑郁癥如自殺、木僵等。
⒊睡眠剝奪療法適用于抗抑郁藥和電休克治療效果差的患者。
⒋心理治療認(rèn)知治療有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比較輕者可用。對難治性抑郁癥可以兩藥合用,如抗抑郁藥 抗躁狂藥,抗抑郁藥 甲狀腺素,抗抑郁藥 小劑量抗精神病藥等。
⒌自殺預(yù)防多在凌晨,應(yīng)預(yù)防。抑郁癥有反復(fù)發(fā)作的傾向,多數(shù)應(yīng)長期維持用藥,首次發(fā)作者,急性癥狀控制后,維持用藥至少6個月。
二、中醫(yī)
取穴以任督二脈、手少陰及手厥陰經(jīng)經(jīng)穴為主,其配穴則以清心醒腦、豁痰宣竅為原則,其手法為躁狂癥多用瀉法,抑郁癥多用補法,躁狂抑郁癥則采用平補平瀉法。取穴:①中脘、神門、三陰交;②心俞、肝俞、脾俞、豐隆;③人中、少商、隱白、大陵、豐??;④鳩尾、上脘、中脘、豐??;⑤人中、風(fēng)府、勞宮、大陵。運用:每次取穴1組,5組可以輪換使用。躁狂發(fā)作時,可獨取兩側(cè)環(huán)跳穴,用4寸粗針,行強刺激,可起安神定志作用。 

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