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濕疣

一、西醫(yī)
由于目前缺乏特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療一般采用綜合治療。
一、治療誘因:(白帶過多,包皮過長(zhǎng)、淋?。?。
1、提高機(jī)體免疫力。
三、應(yīng)用抗病藥物。一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療可以達(dá)到臨床痊愈,但復(fù)發(fā)幾率95%以上。
1、手術(shù)療法 對(duì)于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對(duì)巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈,單一手術(shù)復(fù)發(fā)幾率很高。
2、冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行2-3次治療,間隔時(shí)間為一周,這種方法一般可以清除疣體,容易復(fù)發(fā)。
3、激光治療 通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可3-4次治療,一般在復(fù)發(fā)周期20天-3個(gè)月。激光治療,有較高的復(fù)發(fā)率。
4、 電灼治療 采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣,這種方法只是清除疣體。
5、微波治療 采用微波手術(shù)治療機(jī),利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底,當(dāng)看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí),則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā),可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次。
6、β-射線治療 我們應(yīng)用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復(fù)發(fā)率在80%以上,在臨床上有一定推廣價(jià)值。
7、藥物療法
(1)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?,或?.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天?;蚋蓴_素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,這種方法復(fù)發(fā)幾率很高.
(2)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法,清除疣體還是不錯(cuò)的。
(3)抗癌藥
① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)?,每?次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5- F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。
② 噻替哌:主要用于5-F u治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個(gè)含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
③ 秋水仙堿:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂?jī)纱?,間隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。
尖銳濕疣藥物種類繁多,治療機(jī)理各不相同,使用不當(dāng)反會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),因此應(yīng)該選擇性應(yīng)用。在應(yīng)用抗病毒藥的同時(shí),還應(yīng)注意查明導(dǎo)致肝,腎功能不良的副作用,標(biāo)本兼治,才能達(dá)到保護(hù)身體健康、清除體內(nèi)病毒的目的。
8.免疫療法
①干擾素誘導(dǎo)劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600mg。
② 干擾素、白介Ⅱ,卡介素、療效較佳,一般復(fù)發(fā)幾率很高。
9.光動(dòng)力治療
5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PTD):ALA-PDT是利用血紅蛋白合成中ALA經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)后產(chǎn)生原卟啉(Pp)等光敏物質(zhì)的原理,給于大量外源性ALA,腫瘤細(xì)胞或生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞選擇性吸收ALA,并在細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性Pp,后者在特定波長(zhǎng)紅光照射下,使細(xì)胞產(chǎn)生活性單肽氧,從而殺傷腫瘤細(xì)胞或生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞,而對(duì)正常細(xì)胞無影響。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究164例尿道CA患者,局部外用10%ALA溶液后,采用632.8nm的氦-氖激光照射,劑量為100J/cm2,平均時(shí)間間隔為3h,每周治療1次,最多治療4次,隨訪4~24個(gè)月,清除率為95%,總復(fù)發(fā)率為5%,療效明確,患者耐受性好。國(guó)外亦有多位研究者采用局部ALA-PDT治療生殖器CA患者,取得了滿意的效果,熱對(duì)周圍皮膚粘膜無影響,證明ALA-PDT可以選擇性地殺傷CA的表皮細(xì)胞,最終達(dá)到去除疣體的目的。
二、中醫(yī)
由于中醫(yī)治療取材方便,治療徹底,目前仍有很多尖銳濕疣患者接受中藥泌疣清治療。中醫(yī)根據(jù)患者的體質(zhì)和疣體的大小,結(jié)合全身癥狀,常劃分為3型論治。它們是濕熱下注證、外染毒邪證和氣血瘀滯證。濕熱下注證常發(fā)生于素體肥胖,陰部潮濕的患者;外染毒邪證常發(fā)生于不潔性交的患者;而氣血瘀滯證主要見于濕疣日久,疣體灰暗的患者。
1、濕熱下注證
濕熱下注證或有肛周皮損潮濕紅潤(rùn),或有包皮過長(zhǎng),或有白帶過多或其他皮膚病。常伴口苦、口粘、口渴不喜飲水,大便粘滯不暢,小便黃。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。這是由于肝膽濕熱下注,循經(jīng)流注陰部所致。治療宜清利濕熱,解毒消疣,方藥如下:
蒼術(shù)10g 黃柏10g 生苡仁30g 土茯苓30g 丹皮10g 通草10g 澤瀉10g 馬齒莧30g 。方中蒼術(shù)、黃柏清下焦?jié)駸?;生苡仁健脾除濕,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒莧解毒除濕,活血化瘀。如濕熱重者,可加入龍膽草10g;大便不通者,可加入蘆薈10g。
2、外染毒邪證
常見疣體增大迅速,或合并梅毒、淋病,有明確的不潔性交史。自覺癥狀常較輕或無,舌脈亦可正常。這是由于外染毒邪,毒氣蘊(yùn)滯,故疣體增大迅速。治療宜清熱解毒,常用方藥為去疣三號(hào)方加減:
馬齒莧60g 敗醬草15g 紫草15g 大青葉15g 木賊草15g 。方中馬齒莧為主藥,清熱解毒;配合敗醬草、紫草、大青葉、木賊草加強(qiáng)清熱解毒、活血散結(jié)之效。如皮損灰暗,或病程較長(zhǎng),酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。
3、血瘀滯證
見于皮損暗紅或暗褐色,增長(zhǎng)緩慢,經(jīng)久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脈細(xì)澀。這是由于毒邪結(jié)聚日久,阻滯氣機(jī),致氣血瘀阻所致。治療宜理氣活血、化瘀散結(jié),常用方為桃紅四物湯加減:
桃仁10g 紅花10g 川芎10g 當(dāng)歸10g 白芍10g 丹參10g 蜂房10g 柴胡10g 夏枯草30g 。方中取桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理氣,引藥直達(dá)病所;夏枯草清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。如患者為氣虛者,可加入生黃芪30g,補(bǔ)氣解毒,提高機(jī)體免疫力;疣體堅(jiān)硬者,可加入生龍牡各30g以軟堅(jiān)散結(jié)。
穿山甲,川黃連,敗醬草,赤芍,鐵膽粉,海南沉,黃芪,板藍(lán)根,野菊花,生地,茵陳.水煎服或粉碎裝零號(hào)膠囊,一日三次。
西胡椒30g,薄荷水5g,五倍子20g,共研細(xì)末,過100目篩備用.用時(shí)取少許藥粉敷患處,用手揉搓片刻,局部有麻涼,蟄痛等感覺,其程度因人而異,一般持續(xù)15~60分鐘,每日用藥數(shù)次,這個(gè)幾種中藥治療復(fù)發(fā)率很高。 

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