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舌頭潰瘍

一、西醫(yī)
一、局部治療 主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍愈合。治療方法較多,根據(jù)病情選用:
1.含漱劑 0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等。
2.含片 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
3.散劑 冰硼散,錫類散,青黛散,養(yǎng)陰生肌散,黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外,復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。
4.藥膜 其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼于潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍面,促進愈合的作用。
5.止痛劑 有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時涂于潰瘍面上,連續(xù)2次,用于進食前暫時止痛。
6.燒灼法 適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔濕,擦干潰瘍面,用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于潰瘍面上,至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面,促進愈合。操作時應(yīng)注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織。
7.局部封閉 適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi),每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。
8.激光治療 用氦氖激光照射,可使粘膜再生過程活躍,炎癥反應(yīng)下降,促進愈合。治療時,照射時間為30秒~5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。
二、全身治療 因病因尚不清楚,治療效果不夠理想。
1.免疫抑制劑 目前認為本病與自身免疫性疾病有關(guān),近年來試用免疫抑制劑治療,部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素:潑尼松(強的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天后病情控制則減量,每日減5~10mg??偗煶虨?~10天后停藥,如療程長,為防止感染擴散,應(yīng)加用抗生素。對嚴重白塞綜合征,可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加入5%~10%葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。
2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑
(1)左旋咪唑:用于需增強細胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,連服2日,停藥5日,2~3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等,少數(shù)病例可發(fā)生粒細胞減少,在治療過程中應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。
(2)丙種球蛋白:適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內(nèi)注射1支(3ml),必要時1周后可再注射3ml。不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱反饋抑制。
(3)轉(zhuǎn)移因子:可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機體,以恢復(fù)其免疫功能。適用于細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5×109白細胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml,每周1~2次,10次為一療程,一般用一療程即可。
(4)維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C 0.1~0.2g,一日3次,復(fù)合維生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素:女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經(jīng)后5天起連服20天。
(6)微量元素:有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉(zhuǎn),可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3次。維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對有胃腸道疾病者有一定效果,可促進潰瘍愈合,每次1g,一日3次,無副作用,可較長期服用。
二、中醫(yī)
口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇??诏忞m生于口,但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認為,脾開竅于口,心開竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌,表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切?!端貑栔琳嬉笳摗氛f:“諸痛癢瘡,皆屬于心”??诏徶?,不獨責(zé)之于心。平時憂思惱怒,嗜好煙酒咖啡,過食肥甘厚膩,均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱,發(fā)為口瘡多為實證;腎陰不足,虛火上炎,發(fā)為口瘡多為虛證;年老體弱,勞倦內(nèi)傷,損傷脾胃,可致中焦樞紐失司,上下氣機不通,上焦之陽不能下降,下焦之陰不能上行,心火獨盛,循經(jīng)上炎,也可發(fā)為口瘡,此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說:“既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之”、“胃病則氣短,精神少而生大熱,有時胃火上行獨燎其面”。 

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