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附睪結(jié)核別名:結(jié)核性附睪炎

一、西醫(yī)
西醫(yī)對(duì)附睪結(jié)核的治療,主要有抗癆藥物及手術(shù)兩種途徑。使用抗癆藥物宜聯(lián)合應(yīng)用,藥物及劑量如下:
鏈毒素:每日肌注1克,連用2周,以后每周2次,每次1克。
異煙肼:每次0.1克,每日3次口服。
對(duì)氨基水楊酸鈉:每日~12克,分3次口服。
上述藥物應(yīng)用足量而不間斷,一般連續(xù)應(yīng)用3~6個(gè)月,然后根據(jù)癥狀與體征,以及精液及前列腺液化驗(yàn)來估計(jì)治療效果。倘若上述藥物療效不佳時(shí),可考慮應(yīng)用氨硫脲,環(huán)絲氨酸,乙硫異煙胺,吡嗪酰胺,卡那霉素等藥物治療。在藥物治療同時(shí),應(yīng)該注意休息,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素。
當(dāng)附睪結(jié)核結(jié)節(jié)較大,直徑超過0.5~1厘米,而且病變范圍廣泛,甚至產(chǎn)生結(jié)核性膿瘍或累及陰囊壁成為竇道時(shí),經(jīng)抗癆治療效果不佳時(shí),說明附睪結(jié)核已病入膏肓,附睪功能已喪失,留著不但多余,反倒可能對(duì)身體健康不利,所以干脆手術(shù)切除掉。若睪丸未遭波及,則必須保留睪丸。
勿須質(zhì)疑,雙側(cè)附睪切除,生育力隨即喪失。雖然有的醫(yī)生嘗試采用輸精管睪丸吻合術(shù),但因手術(shù)的成功率很低,故手術(shù)后生育力的恢復(fù)機(jī)會(huì)也微乎其微。
二、中醫(yī)
陽虛痰凝型
證見:附睪或睪丸呈慢性增大,并有不規(guī)則硬結(jié),精索增粗呈念珠狀,陰囊部不適或下墜感;面色蒼白,畏寒肢冷,腰酸膝軟。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)益肝腎,溫經(jīng)通絡(luò),化痰散結(jié)。
方藥
主方:
1、未潰者,用陽和湯(古驗(yàn)方《外科證治全生集》)
處方:熟地黃30克,鹿角膠9克,肉桂末3克(沖服),姜炭2克,白芥子6克,麻黃2克,甘草3克。水煎服,每日l劑。
2、潰后用先天大造丸(古驗(yàn)方)
處方:黨參20克,白術(shù)9克,當(dāng)歸身12克,茯苓15克,菟絲子15克,枸杞子9克,黃精9克,牛膝9克,補(bǔ)骨脂10克,骨碎補(bǔ)10克,巴戟天10克,遠(yuǎn)志6克,廣木香6克,青鹽6克,丁香6克,熟地黃20克,仙茅9克,何首烏20克,膠棗肉10克,肉蓯蓉9克,紫河車10克。水煎2次分2次服,每日劑。
中成藥
1、未潰者,用小金丸,口服,每次9克,每日3次。
2、潰后者,用河車大造丸,口服,每次9克,每日3次;或參茸補(bǔ)丸,口服,每次9克,每日3次。
陰虛痰結(jié)型
證見:附睪或睪丸呈慢性增大,并有不規(guī)則硬結(jié),子系增粗呈念珠狀,自覺附睪或睪丸腫脹隱痛;顴紅或面色潮紅,微熱,五心煩熱,午后潮熱,失眠盜汗,疲乏。舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)腎陰,降虛火,除痰濕。
方藥
主方
1、未潰者,用滋陰除濕湯(黃吉堂《男科病》)
處方:川芎9克,當(dāng)歸12克,白芍15克,熟地黃20克,柴胡10克,黃柏9克,陳皮6克,知母9克,貝母9克,澤瀉10克,地骨皮9克,甘草6克,生姜3片。水煎服,每日劑。
2、潰后者,用知柏地黃丸(參見遺精陰虛火旺型藥方)。
中成藥
1、知柏地黃丸,口服,每次9克,每日3次。
2、杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。
3、六味地黃丸,口服,每次9克,每日3次。 

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